Сердце – это один из самых главных органов в организме человека. Оно работает как насос и прокачивает кровь через кровеносную систему, доставляя кислород и питательные вещества во все органы и ткани. Ежедневно происходит около 100 тысяч сердечных циклов, то есть последовательных сокращений и расслаблений сердечной мышцы, и прокачивается около 7600 литров крови. Если сердце работает в нормальном ритме, как часы, то человек не чувствует дискомфорта, но при сбоях в его работе, когда нарушается нормальный кровоток, страдают все органы. Для лечения нарушений сердечного ритма медики используют лекарственные и хирургические методы лечения.
В тех случаях, когда частота сердечных сокращений не состоянии обеспечить жизненные потребности организма, а с помощью лекарственной терапии не получается восстановить нормальный сердечный ритм, лечащий врач может рекомендовать установку электрокардиостимулятора. Кардиостимулятор может быть рекомендован при следующих заболеваниях:
- Выраженная брадикардия с клиническими симптомами (головокружения, обмороки) и снижением частоты сердечных сокращений до менее 60 в минуту.
- Блокады сердца – патологические состояния, при которых нарушается или полностью прекращается прохождение электрических импульсов по структурам сердечной мышцы. В результате все отделы сердца работают не синхронно и медленно, ночью возникают опасные для жизни паузы ритма, есть вероятность внезапной остановки сердца.
- Сердечная недостаточность тяжелой степени.
- Некоторые виды кардиомиопатии – заболевания, при котором происходят структурно-функциональные поражения сердечной мышцы неизвестного происхождения.
Многие виды нарушений сердечного ритма могут вызвать внезапную смерть, причем 16% таких случаев приходится на пациентов с брадикардией. Установка электрокардиостимулятора исключает вероятность внезапной смерти от нарушения ритма работы сердца.
Электрокардиостимулятор – это медицинский аппарат, разработанный для постоянного мониторинга работы сердца и принудительной нормализации сердечного ритма у пациентов, у которых нарушена частота сердечных сокращений или есть блокада передачи сигнала между разными отделами сердца. Аппарат исправляет нарушения путем посыла электрических импульсов и представляет собой небольшую коробочку (размером 3х5 см и весом 30-45 граммов), в титановом корпусе, в которой находятся микросхема и аккумулятор.
Кардиостимулятор постоянно следит за работой сердца и при любых нарушениях сердечного ритма (редкие, нерегулярные сокращения, пропуски сокращений) генерирует импульсы для стимулирования сердечной мышцы и нормализации ее работы.
Существует несколько типов электрокардиостимуляторов:
- Однокамерный – имеет только один электрод, который устанавливается в одну камеру сердца (правое предсердие или правый желудочек). Имеет ограниченные возможности, поскольку контролирует работу только одной камеры и не синхронизирует ее с другими отделами.
- Двухкамерный – имеет два электрода, которые устанавливаются в двух камерах сердца, в предсердии и желудочке. Электрические импульсы синхронизируют сокращения двух отделов сердца, обеспечивая физиологическую работу сердечной мышцы.
- Трехкамерный – это кардиостимулятор последнего поколения, оснащенный тремя электродами, которые устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Он применяется для устранения несинхронной работы отделов сердца при тяжелых нарушениях сердечного ритма.
Каждый тип кардиостимулятора предназначен для разных видов нарушений сердечного ритма. Решение о том, какой именно кардиостимулятор нужно установить принимает лечащий врач, основываясь на диагнозе и общем состоянии здоровья.
Имплантация кардиостимулятора
Операция по установке кардиостимулятора считается малоинвазивной и выполняется под местной анестезией. Ежегодно в мире проводят сотни тысяч таких операций. Во время операции один или несколько электродов (в зависимости от типа кардиостимулятора) проводят через вену в сердце и устанавливают в те отделы сердца, которые нужно стимулировать. Корпус кардиостимулятора размещается под кожей в подключичной области, либо под большой грудной мышцей. Операция проводится в специальной операционной с рентгеновским аппаратом и кардиомонитором, с помощью которых постоянно контролируется положение электродов и работа сердца. Если у пациента были инфаркты, и на сердце есть рубцы, то хирург должен выбрать здоровые участки миокарда, которые будут отзываться на электростимуляцию.
У операции по имплантации кардиостимулятора нет возрастных ограничений – ее проводят как недоношенным детям, так и глубоким старикам. Однако есть несколько особенностей, которые нужно учитывать при установке кардиостимулятора в пожилом возрасте:
- Пожилые люди часто имеют сопутствующие заболевания и постоянно принимают лекарственные препараты, которые могут повлиять на реакцию организма во время операции. Особенно это касается пожилых пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты – препараты, снижающие свертываемость крови. Это повышает риск кровотечения во время операции и вероятность появления гематомы и долгого заживления раны после операции. Таким пациентам врач заранее, до операции снижает дозировку лекарств.
- В пожилом возрасте из-за наличия других болезней (сахарный диабет, атеросклероз и др.) существует более высокая вероятность отторжения имплантата.
- У пожилых людей часто понижен болевой порог, поэтому возможно применение дополнительной анестезии во время операции.
- Вследствие старческой астении у людей преклонного возраста происходит изменение тканей - кожа, подкожная клетчатка и мышцы становятся более хрупкими и дряблыми, что требует от хирурга особенно бережной и внимательной работы.
- Пожилые люди более эмоциональны и сложнее переживают хирургические вмешательства, поэтому им особенно важна психологическая поддержка как до операции, так и в послеоперационном периоде.
Но, несмотря на дополнительные сложности, связанные с преклонным возрастом, медицинская статистика показывает, что прогноз жизни пожилых пациентов с нарушениями сердечного ритма значительно улучшается после имплантации кардиостимулятора.
Жизнь после установки кардиостимулятора
После имплантации кардиостимулятора необходимо придерживаться ряда несложных правил и ограничений, соблюдение которых поможет вернуться к полноценной жизни. Кардиостимулятор не лечит основное заболевание, сердце человека остается прежним, поэтому относиться к нему нужно бережно и не перегружать.
В раннем послеоперационном периоде важно следовать всем рекомендациям врача – в течение месяца не поднимать выше уровня плеча руку со стороны имплантации, в течение трех месяцев не ложиться на правый бок, не поднимать вес более 5 кг, ограничить физическую нагрузку и не заниматься тяжелой домашней работой.
После периода реабилитации необходимо регулярно посещать врача для плановых осмотров и лечения основного заболевания, а при ухудшении самочувствия сразу же обращаться к специалисту. Полезны умеренные физические нагрузки, особенно ходьба и плавание. Рацион питания после установки кардиостимулятора должен быть таким же, как и при сердечно сосудистых заболеваниях: ограничить потребление соли, жирных продуктов, копченостей, мучных и кондитерских изделий, алкоголя.
Ограничения при жизни с кардиостимулятором:
- Избегать травм и механических воздействий, которые могут повредить кардиостимулятор.
- Защищать область имплантации от воздействия прямых солнечных лучей.
- Избегать соседства мощных электрических полей (электросварка, трансформаторные будки, линии электропередач).
- По возможности не проходить через рамки-металлоискатели в аэропортах, музеях, магазинах. При выписке из больницы каждый пациент получает паспорт электрокардиостимулятора, который нужно предъявлять в таких случаях.
- Сообщать врачам о наличии кардиостимулятора при назначении ряда исследований и процедур, например, лучевой терапии, МРТ, диатермии.
