Правильное питание в пожилом возрасте должно учитывать целый комплекс факторов: снижение скорости обменных процессов, изменение потребностей в энергии и определенных питательных веществах, наличие хронических заболеваний. В частности такие болезни, характерные для старшего возраста, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, почечная недостаточность, остеопороз обуславливают специальные требования к диете.
Содержание:
- Возрастные изменения пищеварительной системы
- Специфические проблемы питания пожилых людей
- Принципы сбалансированного питания
- Состав сбалансированного меню пожилого человека
- Углеводы
- Белки
- Жиры
- Витамины и минералы
- Специализированные диеты для пожилых людей
- Гиполипидемическая
- Легкоусвояемая
- Диета при сахарном диабете
- Безглютеновая
- Основные правила питания в пожилом возрасте
Возрастные изменения пищеварительной системы
С возрастом происходят изменения состава тканей тела. В процессе старения прежде всего уменьшается масса мышечной ткани, соответственно, происходит атрофия мышц, вызванная тем, что распад белка в протекает быстрее, чем его синтез. В результате возрастного снижения скорости обмена веществ и уменьшения мышечной массы, снижается и потребность в энергии. С возрастом содержание минеральных веществ в организме также уменьшается с 6% до 4%. Результатом этих преобразований является деминерализация костной системы и развитие остеопороза.
Заболевания зубов и полости рта значительно ограничивают возможности достаточного пережевывания пищи и, следовательно, употребления определенных продуктов, таких как мясо, сырые овощи и фрукты, что является одной из причин недостаточного потребления питательных веществ и дефицита витаминов и минералов.
С возрастом ослабевают чувства обоняния и вкуса. Это происходит в результате атрофии вкусовых рецепторов и нервных окончаний в носу. Люди пожилого возраста склонны обильно приправлять пищу солью, сахаром, специями, задачей которых является усиление аромата пищи и ее вкуса. В то же время ухудшение обоняния и вкуса может вызвать потерю интереса к еде и постепенное снижение аппетита, что приводит к недоеданию, потере веса и ослаблению иммунитета.
Старение организма также сопровождается атрофическими процессами в слюнных железах, снижается секреция слюны и содержание в ней пищеварительных ферментов. Снижается скорость синтеза печенью белков, изменяется функция желчных протоков и поджелудочной железы, что приводит к ограничению секреции желчи и инсулина и ухудшению усвоения железа, кальция и витамина B12.
Дисфункция желез в слизистой оболочке желудка приводит к снижению секреции соляной кислоты и, в меньшей степени, пепсина. Нарушается переваривание белков, происходит замедление опорожнения желудка и удлиняется процесс пищеварения. Атрофия слизистой оболочки и мышц желудочно-кишечного тракта могут вызвать задержку содержимого в желудке, что нередко приводит к запорам. Нарушения работы ЖКТ в пожилом возрасте могут усугубляться питанием с низким содержанием клетчатки.
Кроме того, у людей пожилого возраста часто наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный с ослаблением нижнего пищеводного сфинктера, нарушением клиренса пищевода и снижением резистентности слизистой оболочки пищевода к действию забрасываемого из желудка рефлюктанта. Рефлюкс вызывает изжогу, эрозии и язвы пищевода. Для пожилых людей, страдающих от рефлюкса важен способ приготовления блюд. Лучше выбирать блюда легко усваиваемые, приготовленные путем варки на воде и на пару, а также тушеные без жира в фольге или пергаменте.
У людей старше 65 лет снижается способность усваивать белки. Помимо замедления процесса расщепления белков в желудочно-кишечном тракте, некоторые заболевания (хроническая почечная недостаточность или цирроз печени) и связанные с ними диетические ограничения вызывают дефицит аминокислот, необходимых для всех важных процессов метаболизма и энергетического обмена в организме.
При разработке рекомендаций по питанию для пожилых людей необходимо учитывать возрастные особенности метаболизма, энергетическое потребности, наличие и течение хронических болезней и индивидуальные ограничения и предпочтения.
Специфические проблемы питания пожилых людей
Одной из проблем питания у пожилых людей является чрезмерное потребление простых сахаров и жиров, особенно животного происхождения. Обычно это вызвано вредными привычками питания: чрезмерным потреблением мяса и консервов одновременно со снижением потребления рыбы, цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
Пожилые люди нередко исключают из рациона продукты, которые им не нравятся. Ограничение приема клетчатки может быть связано с нарушением ферментации в кишечнике и вздутием живота или ноющими болями после ее употребления. Эти симптомы усиливаются у людей старше 60 лет, у которых употребление ряда продуктов, содержащих клетчатку (бобовые, брокколи, капуста), вызывают спастический колит и запоры.
Другой причиной отказа от определенных продуктов в пожилом возрасте может быть снижение секреции ферментов. Примером может служить дефицит лактазы, наблюдаемый у большинства людей старше 50 лет. Этот фермент расщепляет лактозу, углевод, содержащийся в молочных продуктах, до глюкозы и галактозы. После употребления молока и молочных продуктов появляется вздутие живота, чрезмерное выделение газов и даже диарея. Таким людям рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих лактозу.
Причиной неправильного питания в пожилом возрасте могут быть также одиночество, финансовые проблемы, потеря самостоятельности, когнитивные нарушения, депрессия и другие расстройства психического здоровья. Нарушение пищевого поведения чаще наблюдаются у людей пожилого возраста, курящих сигареты и употребляющих алкоголь. У людей со старческой деменцией встречается потеря аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода.
Люди в пожилом возрасте наиболее часто, по сравнению с другими возрастными группами, принимают лекарственные препараты. Это связано как с приемом жизненно необходимых препаратов, назначенных врачом, так и с массовым злоупотреблением лекарствами, направленными на устранение проблем с запорами, пищеварением или болями. Многие фармацевтические препараты негативно влияют на работу ЖКТ и усвояемость полезных веществ.
Результатом несбалансированного питания являются нарушения поступления питательных веществ в организм с едой, снижение энергетической ценности рациона, дефицит аминокислот, витаминов и минералов.
Принципы сбалансированного питания
Диета пожилого человека должна основываться на принципах здорового питания. При составлении рекомендаций диетологи руководствуются пирамидой здорового питания и образа жизни, адресованной людям пожилого возраста, где первые два этажа представляют собой ежедневную физическую активность, контроль веса и заботу о правильной гидратации. Рекомендуется пить не менее 2 л жидкости в день.
Следующие, более высокие уровни относятся к питательным веществам:
- овощи и фрукты ежедневно 400-500 г (желательно, в качестве дополнения к каждому приему пищи);
- полезные жиры (растительные масла);
- зерновые продукты, предпочтительно, цельнозерновые (4-5 порций в день);
- молочные продукты (2-3 порции в день);
- мясо и рыба,
- яйца (1-2 в день).
Очень часто люди пожилого возраста исключают из своего рациона ценные продукты, такие как орехи, цельнозерновые продукты, твердые овощи, некоторые виды мяса из-за проблем с зубами. Лучшим выходом в такой ситуации будет восстановление зубного ряда у стоматолога-протезиста. Однако, если это невозможно, следует подумать о включении в диету измельченных до пюреобразной консистенции блюд.
Пожилой человек должен принимать пищу 4-5 раз в день, небольшими по объему порциями. При проблемах с пережевыванием и глотанием в меню вводятся блюда из мягких, легко проглатываемых, предварительно измельченных продуктов: супы, пюре и муссы, мелкие крупы, приготовленные до густоты, домашнее желе из мяса, рыбы и фруктов, мягкие твороги, яичные продукты, котлеты или домашние обезжиренные паштеты, мелко натертые салаты, вареные или запеченные овощи и т. д. Диета, в которой слишком много жиров ограничивает усвоение кальция, и в то же время избыток белка в пище увеличивает выведение кальция с мочой.
Пожилые люди испытывают дефицит полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3. Для его восполнения нужно есть жирную морскую рыбу, такую как скумбрия, лосось и сельдь. Рекомендуется употреблять рыбу 2-3 раза в неделю (в том числе один раз в неделю порцию жирной морской рыбы). По возможности лучше заменить красное мясо (свинину или говядину) на рыбу или птицу хорошего качества. Это снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений.
Состав сбалансированного меню пожилого человека
Суточная потребность в калориях для пожилых людей в возрасте 60 лет с низкой физической активностью составляет для женщин 1900-2100 ккал, а для мужчин - 2000-2300 ккал.
Потребность в калорийности рациона рассчитывается индивидуально. Физически активному пожилому человеку требуется больше энергии, чем маломобильному. Калорийность должна соответствовать потребностям организма, поскольку как недоедание, так и переедание приводят к обострениям хронических заболеваний, нарушениям обменных процессов и сокращению продолжительности жизни.
Углеводы
Основой любого сбалансированного меню являются сложные углеводы. Они должны давать 45-65% калорий от суточной нормы. Их основной источник ― зерновые продукты: хлеб, крупы, рис, макаронные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Продукты из белой муки,белый рис и сахар относятся к быстрым углеводам и легко усваиваются, но относительно бедны питательными веществами. Пожилым людям рекомендуется выбирать цельнозерновые продукты, хлеб грубого помола, ягоды, овощи и несладкие фрукты.
Ценным элементом диеты является клетчатка, присутствующая в бобовых, овощах и фруктах. Ее потребление должно сочетаться с большим количеством воды, иначе это может спровоцировать развитие запора. Простые сахара должны составлять не более 10% от всех потребляемых в течение дня углеводов.
Белки
Одним из ключевых компонентов рациона являются протеины. Нехватка белка может привести к дефициту мышечной массы, слабости и когнитивным нарушениям. Для нормального функционирования организму необходимо получать из них 15-20% калорий за сутки. Источники белка:
- нежирное мясо,
- рыба и морепродукты,
- яйца,
- бобовые,
- молочные продукты,
- орехи.
В рационе рекомендуется чередовать мясо и рыбу. Из мяса предпочтительнее выбрать нежирную телятину, курицу, индейку или кролика. Красное мясо (говядину, свинину, баранину), а также жирное мясо утки лучше исключить, как и колбасы и полуфабрикаты. Молочные продукты должны присутствовать ежедневно.
Жиры
Третий необходимый компонент рациона ― жиры ― дают 20-35% суточных калорий. В совокупности это не более 2-4 столовых ложек жиров в день. Большую часть должны составлять растительные масла холодного отжима: подсолнечное, рапсовое, оливковое, льняное масло, а также авокадо, орехи, жирная рыба. Сливочного масла должно быть не более 2 чайных ложек в день.
Витамины и минералы
В пожилом возрасте потребность в некоторых витаминах и минералах возрастает. Наиболее дефицитным является витамин D, за ним следуют B6, B2, B12 и фолаты. Кроме того, в этот период повышается вероятность недостатка витаминов С или Е, поглощающих свободные радикалы. Источником витамина С являются в основном свежие овощи и фрукты, а витамина Е ― растительные масла, орехи и семечки. У пожилых людей также развивается значительный дефицит кальция, поэтому в их рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты.
Все витамины и минералы у пожилых людей нужно восполнять правильно сбалансированной диетой, а не таблетированными добавками. Исключение составляет только витамин D, потому что у людей пожилого возраста снижена его абсорбция и кожный синтез. Для лучшего усвоения препарат стоит принимать в форме и дозе, подобранной врачом. Только наличие некоторых хронических заболеваний или состояний доказанного дефицита какого-либо соединения можно считать основанием для назначения врачом или диетологом биодобавок или витаминных комплексов.
Специализированные диеты для пожилых людей
В преклонном возрасте люди часто страдают различными хроническими заболеваниями:
- заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
- язвенной болезнью желудка,
- сахарным диабетом,
- дисфункциями печени и почек и т. д.
Многие из них развиваются в том числе вследствие неправильного питания. Соответственно, здоровая диета является важной частью профилактики и лечения этих болезней. В зависимости от индивидуальных потребностей и состояния здоровья пожилого человека ему может быть прописана специализированная диета.
Гиполипидемическая
Принцип гиполипидемической диеты заключается в значительном снижении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов. Диета показана людям, у которых диагностирован атеросклероз, есть риск развития ИБС, инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из рациона исключаются жиры животного происхождения, к ним относятся свиной, говяжий и бараний жир, жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез, икра и морепродукты, яичный желток, сыр и субпродукты (печень, почки, язык).
Легкоусвояемая
По калорийности и питательной ценности такая диета ничем не отличается от обычного рациона. Однако блюда готовятся из легко перевариваемых продуктов, не перегружающих пищеварительную систему. Соответственно, диета ограничивает употребление продуктов, богатых клетчаткой, жирами и пряностями. Ее назначают пожилым людям с заболеваниями ЖКТ, полости рта, а также перенесшим хирургические вмешательства.
Диета при сахарном диабете
Основана на дробном питании (4-5 приемов пищи в день) небольшими порциями и употреблении необработанных продуктов с низким гликемическим индексом. Калорийность определяется индивидуально. В рационе минимизировано потребление продуктов, содержащих простые углеводы. Предпочтительные методы приготовления - готовка на пару и запекание в рукаве.
Безглютеновая
Требуется крайне редко, в случаях выявления у пожилых людей целиакии, непереносимости глютена и болезнь Дюринга. Иногда ее рекомендуют пациентам с болезнью Хашимото или синдромом раздраженного кишечника. Это диета исключает потребление продуктов из зерновых: пшеницы, овса, ржи, ячменя.
Внимание! Пожилой человек не должен самостоятельно переходить на специализированные диеты. Необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом. Некоторые популярные диеты могут быть опасны для человека пожилого возраста. Например, низкоуглеводная - увеличивает риск развития атеросклероза, заболеваний печени и камней в почках. Поэтому при любых изменениях рациона требуется предварительно проконсультироваться со специалистом.
Основные правила питания в пожилом возрасте
Для поддержания здоровья и хорошего самочувствия пожилой человек должен соблюдать основные правила питания:
- Частые приемы пищи небольшими порциями предотвращают приступы голода и при этом не перегружают пищеварительную систему.
- Блюда должны быть приготовлены из свежих продуктов.
- В ежедневном рационе должно быть как можно больше фруктов и овощей. Если организм плохо переваривает свежие продукты, их можно запекать, готовить на пару, измельчать в пюре или делать из них соки.
- Хотя бы один из приемов пищи должны включать горячие блюда.
- Важным компонентом в рационе пожилых людей, необходимым для здоровья костей, является кальций, источником которого являются молоко, натуральные йогурты и кефир.
- Стоит ограничить потребление соли. Она влияет на артериальное давление и задерживает жидкость в организме, способствуя возникновению отеков.
- Блюда лучше приправлять зеленью, натуральными приправами и специями.
- Стоит ограничить потребление жирного мяса, мясных продуктов и полуфабрикатов, а также жиров животного происхождения, поскольку они повышают уровень “плохого” холестерина.
- Людям, у которых есть проблемы с пережевыванием и глотанием, следует употреблять полужидкую или жидкую пищу.
В пансионатах сети “Доверие” особое внимание уделяется правильному питанию подопечных. Мы тщательно следим за качеством продуктов и готовых блюд. Пища, приготовленная в наших учреждениях, соответствует рекомендациям диетолога и учитывает привычки и предпочтения постояльцев. Еда должна приносить не только пользу, но и удовольствие. Однообразный рацион быстро наскучит, и у пожилого человека может пропасть аппетит. Каждое утро наши гости получают индивидуальное меню, включающее несколько вариантов блюд на каждый прием пищи, и выбирают то, что им нравится.
