Инсульт — это массовое повреждение клеток головного мозга, возникающее в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Нервные клетки получают слишком мало кислорода и питательных веществ, и при отсутствии кровоснабжения начинают гибнуть уже через 5 минут. Болезнь чаще всего поражает пожилых людей, примерно 80% пациентов старше 60 лет. Инсульт является одним из основных заболеваний, приводящим к смерти и инвалидности. При лечении важна каждая минута. Если человек не получает медицинскую помощь в течение 3-4 часов, то повышается риск необратимого повреждения мозга.
Классификация инсульта
По механизму образования выделяют два типа инсульта:
- ишемический (недостаточный кровоток в головном мозге вследствие закупорки или сужения просвета сосуда);
- геморрагический (кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда).
Обе формы могут вызывать нарушения во всем организме, которые зависят от того, в какой области мозга произошел инсульт. Это связано с тем, что каждая зона мозга контролирует разные функции организма. При поражении левого полушария мозга нарушаются функции правой половины тела: речь, память, способность к чтению и письму. При поражении правого полушария нарушаются функции левой половины: восприятие себя и своего тела или положения в пространстве, а также наблюдаются психические расстройства.
Примерно в 80% случаев инсульт происходит из-за закупорки или сужения просвета кровеносного сосуда в головном мозге. Кровоснабжение в соответствующей части мозга нарушено, связанные с этим функции организма буквально парализованы. В результате возникают паралич, нарушение речи и зрения, головокружение. Если в течение короткого времени кровеносный сосуд не будет восстановлен, эти нарушения сохраняются. Примерно в 20% случаев причиной инсульта становится кровоизлияние в мозг, то есть разрыв сосуда. Чаще всего он бывает вызван повышенным давлением, аневризмой или приемом препаратов, снижающих свертываемость крови.
По степени тяжести инсульт может быть:
- легкий;
- средний;
- тяжелый, или обширный с поражением больших участков мозга.
Отдельно можно отметить транзиторную ишемическую атаку (ТИА), которую также называют микроинсультом. О ТИА врачи говорят, когда мозговые нарушения, типичные для ишемического инсульта, носят временный характер, чаще всего до 1 часа. Само по себе это состояние быстро проходит без особых последствий для организма. Однако пациенту лучше пройти тщательное обследование, чтобы найти причины микроинсульта и снизить риск развития полноценного инсульта.
Выделяют также первичный инсульт и повторные инсульты.
Как распознать инсульт
- чувство слабости,
- полное отсутствие мышечной силы,
- нарушения чувствительности конечностей,
- невнятная речь,
- нарушение зрения,
- трудности с пониманием речи,
- головокружение,
- неуверенная походка,
- нарушение глотания,
- асимметрия лица,
- спутанность сознания,
- сильная, внезапная головная боль,
- рвота,
- потеря сознания (встречается реже).
Обычно симптомы ишемического инсульта проявляются только в одной половине тела, так как он поражает только одно полушарие мозга. В этом случае преобладают очаговые симптомы: парезы и параличи с одной стороны, нарушения чувствительности, речи и зрения. Геморрагический инсульт сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, иногда потерей сознания. Неврологические симптомы при инсульте появляются внезапно. Человек не всегда понимает, что с ним происходит и насколько опасно его состояние, а в тяжелых случаях не способен вызвать скорую. Желательно, чтобы пожилые люди не оставались одни на длительное время, а их близкие умели распознавать признаки инсульта. Тогда больной как можно быстрее получит медицинскую помощь и, соответственно, шанс на максимальное восстановление.
Причины развития инсульта
При ишемическом инсульте происходит полная или частичная закупорка кровеносного сосуда в головном мозге. В результате нервные клетки головного мозга оказываются отрезанными от кровоснабжения. Недостаток поступления кислорода, глюкозы и других полезных веществ ведет к гибели клеток. Чаще всего закупорка происходит по двум причинам:
Первая - атеросклероз с формированием атеросклеротических бляшек сосудов, который развивается годами. Бляшки сужают просвет сосуда, и тромб может перекрыть сосуд в узком месте (локальная тромботическая окклюзия). Второй распространенной причиной является кардиоэмболия - тромб, сформировавшийся в полости сердца, отрывается, попадает с кровотоком в мозговую артерию и закупоривает ее.
Основной причиной геморрагического инсульта является высокое кровяное давление. Кровеносные сосуды из-за слишком высокого давления разрываются. Вытекающая кровь заполняет полости между тканями мозга, и образовавшаяся гематома давит на окружающие клетки головного мозга, которые разрушаются и погибают. Реже встречаются другие причины кровоизлияния, такие как пороки развития сосудов в головном мозге.
Факторы риска
Существуют различные факторы, которые значительно увеличивают риск развития инсульта. К немодифицируемым факторам относятся:
- возраст (большинство пострадавших - старше 60 лет);
- наследственная предрасположенность (наличие близких родственников с инсультом в анамнезе).
Однако большинство факторов риска являются модифицируемыми, связанными с образом жизни, и на них можно повлиять, чтобы снизить вероятность инсульта или тяжесть его последствий:
- курение,
- высокое кровяное давление,
- сахарный диабет,
- повышенный уровень холестерина в крови,
- нарушения сердечной деятельности,
- гиперкоагуляция крови,
- избыточный вес,
- отсутствие физической активности,
- злоупотребление алкоголем,
- высокий уровень стресса,
- депрессия.
Методы диагностики
Специалисты в области неврологии, нейрорадиологии и нейрохирургии тесно сотрудничают на междисциплинарном уровне, чтобы определить характер и причину заболевания. Диагностика проводится очень быстро и состоит из неврологического обследования, а также компьютерной томографии или МРТ.
Аппаратная диагностика помогает определить, закупорен кровеносный сосуд или поврежден. Это различие важно, потому что интенсивная терапия ишемического и геморрагического инсульта совершенно разная.
В дальнейшем необходимо выяснить причину инсульта с помощью:
- УЗИ сосудов шеи,
- УЗИ и ЭКГ сердца,
- допплерографии, показывающей нарушения сердечного ритма.
Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, например, сонной артерии, может показать состояние сосудов, их диаметр, скорость кровотока изменения внутренней поверхности сосудистой стенки, что является важным признаком атеросклероза.
Методы лечения и реабилитации
Первый этап лечения инсульта заключается в проведении неотложных мероприятий, задача которых — стабилизировать состояние больного. Сразу после постановки диагноза врачи приступают к терапии. Благоприятность исхода в основном зависит от вида заболевания и степени тяжести и очага поражения головного мозга. Цель данного этапа — ликвидация возможности рецидива и развития осложнений.
Если восстановительный период спланирован верно, это повышает шансы на полноценное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни. Медики определяют схему медикаментозного лечения, а также назначают:
- лечебную физическую культуру;
- рефлексо- и механотерапию;
- курс физиопроцедур;
- массаж;
- занятия на восстановление когнитивных функций;
- эрготерапию;
- коррекцию режима дня и питания;
- работу с логопедом.
После инсульта часто остаются выраженные функциональные нарушения, например, нарушения речи или частичный паралич. При правильной нейрореабилитации они могут со временем исчезнуть или уменьшиться. Компенсаторные возможности мозга позволяют передать функции утраченных клеток неповрежденным участкам мозга. Однако для этого часто требуется много времени, а также силы воли и мотивации больных.
Плюсы реабилитации в пансионатах сети «Доверие»
Человек, перенесший инсульт, долгое время нуждается в постоянном медицинском контроле и поддержке со стороны близких. Ему необходимо своевременно принимать назначенные врачами лекарства, выполнять физические упражнения, тренировать речь, выполнять задания, направленные на восстановление когнитивных функций. В домашних условиях очень сложно организовать должный уход и работу с несколькими специалистами. В пансионатах сети «Доверие» созданы все условия для проживания подопечных после инсульта различной степени тяжести.
Ежедневно всех гостей пансионатов осматривают опытные медсестры.
Наши сотрудники полностью берут на себя заботу о личной гигиене маломобильных подопечных и помогают мыться и переодеваться тем, кто сохранил навыки самообслуживания.
Мы предлагаем гостям пансионатов правильное сбалансированное питание. Меню для каждого подопечного составляется с учетом рекомендаций врачей.
Ежедневные занятия ЛФК с опытными сиделками и упражнения с логопедами и психологами-аниматорами способствуют скорейшему восстановлению функций мозга.
Спокойная обстановка, прогулки на свежем воздухе, уютная домашняя атмосфера помогают снизить уровень стресса.
Узнайте подробнее об условиях проживания в наших пансионатах для пожилых людей после инсульта на сайте или по телефону.
