Тремор головы — это непроизвольные ритмичные движения колебательного характера, возникающие в результате чередующихся или синхронных сокращений антагонистических мышц шеи. Тремор может возникать периодически во время выполнения определенных действий, в стрессовых ситуациях или в состоянии покоя. Он не является самостоятельным заболеванием, но может быть симптомом ряда серьезных патологий. Риск возникновения тремора головы увеличивается после 60 лет. Физиологический тремор может появляться у здоровых людей под воздействием внешних факторов: стресса, хронической усталости, физического перенапряжения, депривации сна, приема ряда лекарственных препаратов и алкоголя. Он проходит при устранении причины и не требует специального лечения.
Содержание:
Причины возникновения тремора головы
Наиболее частыми причинами возникновения патологического тремора головы являются неврологические патологии, нарушения обменных процессов, эндокринные расстройства, заболевания ЦНС, нервное истощение. В ряде случаев причиной дрожания головы является эссенциальный тремор, который не связан с другими заболеваниями и обусловлен генетической предрасположенностью.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием неустановленной причины. В результате постепенного отмирания нервных клеток, вырабатывающих дофамин, при болезни Паркинсона в первую очередь поражается экстрапирамидная система, то есть участки мозга, отвечающие за управление движением и за тонус мышц. Среди основных признаков заболевания — легкий тремор в состоянии покоя. Поэтому при болезни Паркинсона также говорят о дрожательном параличе.
Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор является наиболее распространенным расстройством, затрагивающим экстрапирамидную систему (часть нервной системы, отвечающая за двигательную функцию, включая регулирование напряжения скелетных мышц или запуск произвольных движений). В 50% случаев эссенциальный тремор обусловлен семейной предрасположенностью.
Эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего симптомы начинают проявляться или становятся более выраженными после 50 лет. Характерный для болезни тремор головы обычно возникает при выполнении движений или под влиянием сильных эмоций. Симптомы болезни развиваются постепенно. Тремор головы почти у половины больных затрагивает губы, язык, а иногда может вызвать дрожь голоса. Состояние обычно усиливается под воздействием сильного стресса, умственного напряжения, усталости, кофеина и никотина. В половине случаев алкоголь помогает снять мышечный тремор. Однако больные не должны обращаться к нему для борьбы с симптомами, поскольку это решение работает в краткосрочной перспективе и может привести к развитию алкогольной зависимости.
Рассеянный склероз
Тремор различных частей тела, в том числе головы, является одним из основных симптомов рассеянного склероза. Он вызван поражением мозжечка и связанных с ним структур, поэтому возникает во время движения. Чаще всего тремор затрагивает руки. Причиной дрожания головы в состоянии покоя являются очаги демиелинизации в различных отделах мозга.
Наследственные заболевания
Причиной тремора могут быть генетические нейродегенеративные патологии. В этом случае тремор обусловлен нарушением церебральных структур, отвечающих за контроль над произвольными движениями и мышечный тонус.
Другие распространенные причины тремора головы в пожилом возрасте включают постинсультные нарушения, тяжелые поражения печени, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), прием некоторых лекарственных препаратов.
Классификация тремора
В медицине тремор классифицируется по частоте и амплитуде движения. В соответствии с этим различают низко-, средне- и высокочастотный тремор. Низкочастотный тремор имеет частоту дрожания менее четырех раз в секунду. При средней частоте, тремор возникает с интервалом от четырех до семи герц. При высокочастотном треморе наблюдаются быстрые дрожащие движения с частотой до 10–15 Герц. По амплитуде движения выделяют низкоамплитудный и высокоамплитудный тремор.
Кроме того, существует различие в отношении ситуаций, в которых тремор возникает у больного. Тремор покоя проявляется при расслаблении мышц. Тремор действия возникает при произвольном движении, включая движение к цели и удержание определенной позы.
Мозжечковый тремор является особой формой треморных заболеваний и возникает при поражениях определенной части мозга в результате болезни или травмы. Он проявляется как двигательный, чаще всего интенционный тремор.
Методы диагностики
Физикальный осмотр
При регулярном треморе головы необходимо обратиться к врачу неврологу. На первичном приеме врач проведет опрос пациента, соберет анамнез, выяснит наследственные факторы. При физикальном осмотре он оценивает тремор по частоте и интенсивности. Для постановки диагноза врач должен также уточнить:
- наблюдается ли дрожь во время физического отдыха или при определенных движениях;
- при каких движениях возникает тремор;
- какие ситуации провоцируют возникновение тремора;
- каков период возникновения тремора и скорость его прогрессирования;
- какие факторы ослабляют или усиливают тремор.
Такой опрос необходим для более точной диагностики причины возникновения тремора. Для каждого типа заболевания характерны определенные формы тремора. Среднечастотный тремор в состоянии покоя может быть признаком болезни Паркинсона. Медленный тремор, который проявляется при произвольных движениях головой, может быть связан с рассеянным склерозом или вызван приемом определенных лекарств.
Тремор головы может быть не патологическим, то есть симптомом развития какого-то заболевания, а физиологическим, вызванным внешними факторами - усталостью, стрессом, приемом лекарственных препаратов. При подозрении на этот вид тремора врач проводит целенаправленное исследование на предмет травматических переживаний или хронического стресса. Пациента спросят о принимаемых лекарствах, чтобы исключить побочные эффекты или непереносимость проводимой терапии.
В некоторых случаях врач также может более внимательно изучить движения пациента. Определенные отклонения в походке и позе, связанные с тремором, могут свидетельствовать о заболеваниях нервной системы или головного мозга. Отсутствие рефлексов или их слишком слабое проявление, а также нарушения чувствительности и нарушения координации глаз также могут помочь постановке более точного диагноза.
Лабораторные исследования
Если врач не может точно классифицировать тип тремора по клинической картине, он назначит исследование крови или мочи пациента на наличие признаков интоксикации, воспаления или нарушения обмена веществ.
- Анализ спинномозговой жидкости при люмбальной пункции может быть полезен в связи с неврологическими заболеваниями.
- Генетические исследования могут выявить наследственные заболевания, вызывающие тремор.
Методы визуализации
Головной мозг, являющийся центром контроля мышечного тремора, исследуется с помощью методов визуализации. Магнитно-резонансная и компьютерная томография могут выявить патологические изменения в головном мозге, локализацию и размер очагов поражения.
Электромиография, помогает выявить связанные с заболеванием нарушения активности мышц при их электрической стимуляции.
Методы лечения
Терапия тремора головы носит симптоматический характер и рекомендуется в тех случаях, когда состояние значительно затрудняет жизнь больного. Подбором индивидуальной программы терапии для каждого пациента занимается специалист невролог.
Метод лечения тремора головы определяется диагнозом причины его возникновения и направлен как на лечение основного заболевания, вызывающего тремор, так и на облегчение симптома. При физиологическом треморе необходимо устранить провоцирующие его факторы: избегать стрессов и перенапряжения, соблюдать режим сна, отказаться от кофеина и алкоголя, заменить или снизить дозу лекарственных препаратов, вызывающих тремор. При психологических проблемах рекомендуется консультация психотерапевта, выполнение релаксационных упражнений.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение тремора головы направлено на ослабление симптома и улучшение качества жизни пожилого человека. Лекарства оказывают ингибирующее действие на нейротрансмиттеры, которые регулируют передачу информации в мозг или влияют на снижение тонуса дистонически сокращенных мышц. Они также могут уменьшить тремор или мышечные спазмы. Основные группы медикаментов включают:
- бета-адреноблокаторы,
- противосудорожные препараты,
- противопаркинсонические лекарства.
Инъекции ботулотоксина (ботокса) в мышцы шеи позволяют уменьшить проявление тремора головы. Ботокс блокирует передачу сигнала от мозга к мышцам и предотвращает их сокращение.
Физические методы терапии
К основным методам физической терапии при лечении тремора головы относятся:
- физиотерапия,
- массаж,
- лечебные ванны,
- дыхательная гимнастика,
- йога,
- плавание,
- ЛФК,
- ходьба.
Хирургические методы
В случае тяжелого прогрессирующего тремора головы, который не поддается медикаментозному лечения и сильно ухудшает качество жизни, следует рассмотреть возможность оперативного лечения. Глубокая стимуляция мозга — это нейрохирургическая процедура, которая включает имплантацию системы нейростимулятора, посылающей электрические импульсы, блокирующие тремор, непосредственно в таламус.
Процедура имплантации стимулирующей системы относительно безопасна, но, как и в случае любой хирургической процедуры, следует учитывать возможность осложнений. Другие методы оперативного лечения включают контролируемое повреждение таламуса — это таламотомия и лечение гамма-ножом или сфокусированной ультразвуковой волной.
