Восстановление после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, или инсульт) ― заболевание центральной нервной системы, которое по данным ВОЗ каждую минуту поражает одного-двух человек во всем мире. И если молодые люди, как правило, восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни, то пожилые в 65–70% случаев получают инвалидность.

Восстановление после инсульта ― комплекс специализированных мероприятий, от которых зависит дальнейшее выздоровление пациента и отсутствие осложнений. Для каждого человека подбирается индивидуальная программа реабилитации. Как правило, чем тяжелее у пациента прошел приступ, тем дольше будет восстановительный период.

Содержание:

• Что такое инсульт?
• Признаки инсульта
• Последствия инсульта
• Условия успешной реабилитации после инсульта
• Периоды реабилитации после инсульта
  • Острейший этап
  • Острый этап
  • Подострый, или ранний восстановительный этап
  • Поздний восстановительный этап
  • Этап отдаленных последствий
• Сроки реабилитации после инсульта
• Программа реабилитации после инсульта в пансионатах сети “Доверие”

Что такое инсульт?

Это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение процесса кровообращения в одном или нескольких участках головного мозга.

Выделяют 2 вида инсульта:

1. Ишемический (происходит в 80% случаев). Возникает вследствие тромбоэмболии ― закупорки артерии тромбом, или стеноза ― сужения просвета сосуда. Причины ― атеросклероз, аневризма, гипертония, ишемическая болезнь сердца.
2. Геморрагический. Возникает из-за разрыва артерии и последующего кровоизлияния в головной мозг. Возможные причины: гипертония, атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Приступ инсульта длится всего несколько минут, однако этого достаточно для того, чтобы в головном мозге начались необратимые изменения. Кислородное голодание приводит к разрушению нейронных связей. Этот процесс может проявляться в виде нарушений речи, зрения, координации движений и появления других отклонений.

Объем и характер поражений головного мозга определяют продолжительность последующего периода реабилитации после инсульта. Чем тяжелее последствия приступа (например, паралич), тем больше времени займет процесс восстановления.

Признаки инсульта

При появлении следующих симптомов у близкого человека необходимо сразу же вызывать скорую помощь:

• сильная пульсирующая головная боль, рвота;
• внезапный приступ слабости и головокружения;
• спутанное сознание, потеря ориентации в пространстве;
• учащенное сердцебиение;
• онемение отдельных участков лица, рук или ног (обычно на одной стороне тела);
• бессвязная неразборчивая речь;
• резкое ухудшение зрения (на один или оба глаза);
• нарушение координации движений.

Помните, что максимально эффективное время для оказания экстренной помощи ― 3–6 часов с момента появления первых признаков инсульта. Чем раньше прибудет бригада скорой помощи, тем больше шансов на своевременное купирование процесса разрушения нейронов в головном мозге, а иногда и на сохранение жизни пациента. До приезда скорой больного нужно уложить, изголовье поднять на 30 градусов. Ослабить ремень, расстегнуть пуговицы, обеспечить приток свежего воздуха. Пить не давать, чтобы не спровоцировать рвоту.

Последствия инсульта

Перенесенный приступ не проходит бесследно. Дальнейшее состояние пациента будет зависеть от вида инсульта, локализации и масштабов поражения головного мозга. Среди наиболее распространенных последствий:

1. Паралич с одной стороны или скованность движений. Как правило, незначительные нарушения двигательных функций поддаются восстановлению в течение 3 месяцев после приступа инсульта.
2. Нарушения координации движений. Проявляются по-разному в зависимости от зоны поражения головного мозга, корректируются медикаментозными способами.
3. Нарушения речи ― афазия или дизартрия. Возможны более тяжелые последствия, которые требуют длительных занятий с логопедом и симптоматического лечения.
4. Нарушения памяти. В тяжелых случаях пациент полностью теряет воспоминания о себе и своей жизни. Несмотря на это, память также можно восстановить.
5. Психические изменения. Причина их появления в органических поражениях головного мозга и изменении образа жизни (утрата самостоятельности, зависимость от родственников). Среди наиболее распространенных психических нарушений депрессии, тревожные расстройства, фобии и апатия. Характер изменений зависит от зоны поражения головного мозга.

Условия успешной реабилитации после инсульта

Эффективность мероприятий по восстановлению утраченных функций организма во многом зависит от комплекса факторов:

1. Максимально раннее начало. Важно, чтобы пациент как можно раньше получил первую помощь. Как только врачи купируют острую стадию приступа, можно начинать проводить восстановительные мероприятия. Реабилитация начинается в первые сутки после инсульта, когда пациент еще находится в реанимации.
2. Регулярность. Ряд восстановительных мероприятий проводится только на первом этапе после приступа, а некоторые упражнения потребуется выполнять всю оставшуюся жизнь.
3. Комплексность и последовательность. Упражнения должны выполняться в определенном порядке, этой работе необходимо уделять внимание ежедневно. Если в первые дни занятия могут занимать 15–20 минут, то через несколько месяцев это время должно увеличиться до 1,5–2 часов или больше в зависимости от показаний.
4. Индивидуальный подход. При составлении программы реабилитации врач учитывает пол, возраст, наличие хронических заболеваний и осложнений после приступа, общее самочувствие пациента и другие особенности. Для каждого человека подбираются свои методики для восстановления организма.

Основная цель реабилитации ― помочь пациенту вернуться к самостоятельной жизни, восстановить, насколько это возможно, его физическое и психическое здоровье.

Периоды реабилитации после инсульта

Острейший этап

Длится до трех суток с момента госпитализации. В этот период врачи борются за жизнь пациента и делают все, чтобы восстановить нормальное кровообращение в головном мозге и свести к минимуму возможные осложнения. Как правило, человек после инсульта находится в неподвижном состоянии, поэтому реабилитационные мероприятия сводятся к следующему:

• лекарственная терапия,
• регулярное переворачивание пациента;
• противопролежневый и компрессионный массаж;
• пассивные занятия лечебной физкультурой, когда все движения конечностями пациента выполняет специалист;
• работа с логопедом-афазиологом при нарушении глотательной функции.

Острый этап

Начинается после того, как пациента переводят из отделения реанимации в общую палату. Острый этап может длиться до 2–3 недель, в течение которых пациент получает базовую медикаментозную терапию. Лечение может включать прием препаратов, нормализующих артериальное давление, восстанавливающих работу сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, для восстановления после перенесенного инсульта применяются:

• массаж, растирание тела теплой водой;
• активные и активно-пассивные упражнения;
• занятия с узкими специалистами в зависимости от показаний (с логопедом, кинезиотерапевтом, психотерапевтом).

Подострый, или ранний восстановительный этап

Продолжается с третьей недели и до полугода после приступа. В этот период состояние пациента нормализуется, часть утраченных функций возвращается, однако комплекс реабилитационных мероприятий необходимо продолжать. Он может включать:

• физические упражнения и занятия в тренажерном зале;
• физиотерапию: электростимуляцию, электрофорез, иглорефлексотерапию и многое другое;
• массаж;
• занятия с узкими специалистами (логопедом, окулистом, психотерапевтом).

Поздний восстановительный этап

Продолжается от полугода до года после приступа инсульта. В этот период пациент уже находится дома и продолжает выполнять рекомендации, полученные от лечащих врачей относительно питания, двигательной активности, самомассажа, дыхательных упражнений, прогулок на свежем воздухе, эрготерапии и арт-терапии.

Этап отдаленных последствий

Чтобы исключить риск повторного инсульта и развития осложнений, пожилому человеку необходимо каждые полгода проходить обследование и продолжать занятия, назначенные врачом. Даже если угроза миновала, и человек чувствует себя хорошо, упражнения необходимо выполнять каждый день.

Сроки реабилитации после инсульта

Длительность восстановления пожилого человека после приступа зависит от множества факторов: локализации кровоизлияния, масштабов поражения тканей головного мозга, вида инсульта, времени с момента развития болезни до оказания медицинской помощи и наличия сопутствующих заболеваний.

1. Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом. Проявляется незначительными участками парализации лица и конечностей, небольшим нарушением координации движений, ухудшением зрения. Как правило, частичное восстановление заметно уже через 1–2 месяца реабилитации, полное возможно через 3–4 месяца в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний потенциала пациента.
2. Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом. Отмечается грубый паралич лица и конечностей, тяжелые нарушения мелкой моторики и координации движений. При регулярных занятиях возможность самообслуживания появляется примерно через полгода. Полное восстановление может занять несколько лет.
3. Тяжелый инсульт со стойким неврологическим дефицитом. В этом случае паралич и другие функциональные нарушения могут стать причиной инвалидности. Частичное восстановление функций организма после инсульта возможно только спустя 1–2 года регулярных занятий и специализированного ухода. О возвращении пациента к полноценной жизни речи не идет, так как площадь поражения головного мозга в этом случае имеет критическое значение.

Программа реабилитации после инсульта в пансионатах сети “Доверие”

В пансионатах сети “Доверие” пожилые люди после инсульта, проходят курс восстановления, который включает в себя все необходимые процедуры и виды активности:

1. Сбалансированное питание. Для каждого пожилого человека, перенесшего инсульт, составляется индивидуальная диета с учетом имеющихся хронических заболеваний и личных предпочтений. Правильное питание ― залог скорейшего восстановления жизненных сил.
2. Прием медикаментов. Сотрудники наших пансионатов следят за тем, чтобы пожилые люди вовремя принимали лекарства, назначенные врачом, и проходили рекомендованные процедуры. Для каждого пожилого человека ведется журнал, где отмечаются все жизненно важные показатели и проведенные процедуры.
3. Массаж. Необходим пожилым людям после инсульта на протяжении длительного времени. Массаж позволяет предотвратить атрофию мышц и образование пролежней, а также стимулирует кровообращение.
4. ЛФК. Комплекс физических упражнений назначается индивидуально. Задачи регулярных занятий ― восстановление координации движений и мышечной памяти, возвращение объема движений, улучшение обмена веществ.
5. Психологическая реабилитация. С нашими подопечными, перенесшими инсульт, регулярно работает психолог. Его задача ― оценка психоэмоционального состояния пожилого человека и подбор методов для ее коррекции (арт-терапия, общение с животными, пение).
6. Восстановление когнитивных функций. Под наблюдением психолога-аниматора проводятся индивидуальные и групповые занятия для восстановления интеллектуальных способностей, памяти и внимания .
7. Эрготерапия. Занятия по восстановление утраченных навыков и адаптации к новым возможностям организма.
8. Социальная реабилитация. Пожилые люди в пансионатах ведут активную социальную жизнь, общаются со сверстниками, что позволяет им быстрее справиться с негативными психологическими последствиями перенесенного инсульта.

Сеть наших пансионатов предлагает передовые программы постинсультного восстановления. К вашим услугам помощь опытных специалистов по восстановлению и уходу, а также комфортные условия проживания. Сотрудники пансионатов с искренней заботой относятся к подопечным и делают все возможное, чтобы улучшить качество их жизни. Мы работаем с пожилыми людьми на любом этапе восстановления после инсульта.