Старческая деменция — это неврологическое заболевание, при котором происходит постепенная утрата когнитивных способностей. Этот процесс происходит значительно быстрее, чем при физиологическом старении. Диагностика заболевания основывается на проведении теста для определения деменции, а также общем обследовании организма.
Это тяжелая ноша не только для самого больного, но и для его семьи. Усугубляет ситуацию недостаточное понимание происходящих с близким человеком процессов, малая осведомленность о правильном уходе и возрастающие с каждым днем потребности пожилого человека во внимании.
Как определить деменцию самостоятельно?
Поставить диагноз может только врач, проведя обследование и тест на деменцию. Однако есть несколько тревожных сигналов:
- Прогрессирующее снижение памяти. Человек не может вспомнить недавние события, забывает имена родных и близких, а после и вовсе перестает их узнавать.
- Снижение способности ориентироваться во времени и пространстве. Человек теряет возможность ориентироваться, не помнит как вернуться домой, дойти до своей комнаты или палаты в больнице, не знает текущего месяца и года. Эта симптоматика показательнее всего проявляется при проведении теста на деменцию у пожилых людей.
- Трудности в выполнении привычных дел. Сначала это касается хобби, затем бытовых дел, а после — и базовых процессов самообслуживания.
- Нарушения речи. Человек забывает и путает слова, теряет нить повествования, говорит медленно и нечетко.
- Подозрительность и агрессия, чаще направленные, к сожалению, в сторону близких людей. Больные подозревают своих родных в злых намерениях, воровстве, желании навредить. В сочетании с нарушениями памяти этот симптом становится особенно тягостным для близких, поскольку они слышат обвинения, не соответствующие реальной ситуации (только что пообедавший человек говорит о том, что его морят голодом).
- Перемены настроения. От эйфории до глубокой депрессии и апатии.
Профессиональная диагностика деменции
Для диагностики этого заболевания применяются инструментальные обследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследование сосудов головного мозга и шеи (ангиография). Однако наиболее показательным является тест на деменцию, который проводит врач (гериатр или невролог) в процессе беседы с пациентом.
Тесты на деменцию могут быть разными, но все они направлены на определение способности человека к мышлению, осознанию им окружающей обстановки, диагностику памяти и ориентации в пространстве. Выделяют:
- SAGE-тест;
- опросник типа «да/нет»
- задание с часами;
- Mini-Cog методику;
- MMSE-тест;
- 6CIT;
- Аризонский опрос (для родственников);
Опросник «да/нет»
Самый простой тип тестовых заданий. Включает простые вопросы о самочувствии, поведении, привычках, увлечениях, болезнях и переживаниях больного, а также вопросы уровня общеизвестных фактов. Предлагается пациентам с подозрением на деменцию ранней стадии.
SAGE-методика
Тест на деменцию по методу SAGE — это тоже опросник, в который включены логические задачи, примеры на вычисление, задания на проверку восприятия и памяти. Задания предполагают необходимость указания актуальной даты, при этом запрещено пользоваться календарем и иными подсказками.
Максимальное количество баллов, которое может заработать человек, — 22, и если испытуемый набирает от 17 до 22 баллов, то с большей долей вероятности можно говорить о сохранности у него когнитивных способностей. Результат в 15-16 баллов считается пограничным и дает сигнал к дополнительному обследованию и наблюдению. А вот показатель ниже 14 баллов свидетельствует о наличии у обследуемого когнитивных расстройств.
Задание с часами
Тест на деменцию с циферблатом один из наиболее известных и распространенных. Человеку необходимо изобразить циферблат часов и расположить на нем стрелки в соответствии с заданным временем. При этом смотреть на реальные часы нельзя.
Правильным считается относительно ровный, замкнутый круг, расположенные внутри него цифры в верном порядке, правильно указанное время. Максимально точно выполненный рисунок оценивается в 10 баллов.
Важно учитывать сопутствующие заболевания у человека и корректировать задания в соответствии с ними. Например, страдающий болезнью Паркинсона пожилой человек может быть не способен нарисовать ровную окружность, замкнуть ее, написать цифры в необходимых позициях. Помимо того, пациент преклонного возраста может иметь плохое зрение и просто не видеть то, что он пишет. Поэтому в качестве альтернативы применяется счетный тест. Обследуемому предлагается вычесть 7 из 100 пять раз, при этом промежуточный результат он должен держать в уме.
Тест на деменцию у пожилых типа Mini-Cog — усложненный вариант задания с часами. Он отличается тем, что перед выполнением задания с циферблатом пациенту называют три произвольных слова. Человек должен их запомнить и после того, как закончит работу с циферблатом, воспроизвести.
MMSE-тест
Одна из самых эффективных методик определения когнитивных нарушений. Он состоит из 9 заданий. Проверяются:
- Ориентировка во времени. Нужно назвать настоящее число, месяц, год, день недели.
- Ориентировка в пространстве. Вопросы о местонахождении в настоящий момент — город, тип или название учреждения, этаж или номер комнаты.
- Восприятие. Врач называет три слова, а пациент должен повторить их правильно и в верной последовательности.
- Концентрация внимания. Тест на вычисления (вычитание из 100), либо произнесение какого-либо слова (не длиннее пяти букв) наоборот.
- Память. Пациенту необходимо повторить слова, которые он ранее запоминал.
- Речь. Необходимо отвечать на вопросы «что это?» (с указанием на конкретный предмет), а затем повторять предложение за врачом.
- Выполнение трехэтапной команды. Например, взять со стола листок, свернуть его пополам и положить обратно.
- Чтение. Прочитать фразу и написать предложение.
- Перерисовка несложного рисунка.
Тест 6 CIT
Тест на деменцию 6 CIT включает 6 заданий и проводится за 3-5 минут. Задаются вопросы о том, какой идет год, месяц и час. Затем врач диктует фиктивный (любой придуманный) адрес (в формате: имя, фамилия, город, улица, номер дома), который человек должен постараться запомнить. После его просят посчитать от 20 до 0 и назвать все месяцы года в обратном порядке, начиная с декабря. И в завершение ему необходимо продиктовать запомненные данные. Тест оценивается в баллах, причем нормой является набор от 0 до 7 баллов, а большее количество говорит о степени когнитивных нарушений.
Таким образом, с помощью несложных тестов можно определить наличие деменции, а при повторении этих обследований — говорить о прогрессировании заболевания. Однако важно помнить, что корректно интерпретировать результаты может только врач.