Уход за лежачими больными требует терпения и огромных затрат физических и моральных сил. Часто человек оказывается прикованным к постели на недели, месяцы, а в пожилом возрасте нередко и на годы. В случае длительного ухода родственники должны организовать был лежачего больного, приобрести специализированные средства и приспособления и изучить способы и процедуры ухода за лежачими больными. При ненадлежащем уходе у пациента могут появиться различные осложнения, и наиболее часто – пролежни.
Причины появления пролежней
Лежачие пациенты длительное время проводят в неподвижном состоянии. Именно неподвижность является главной причиной изменений в эпидермисе. Сдавливаются кровеносные сосуды и мягкие ткани, нарушается снабжение кожи питательными веществами, после чего эпидермис начинает быстро отмирать.
При этом, пролежни образовываются постепенно и практически незаметно. Кожа бледнеет, после чего краснеет, возникает отечность, а еще через некоторое время, поверхность кожи покрывается волдырями (как при ожоге), эпидермис начинает отмирать.
Возникновение пролежней связано не только с продолжительной неподвижностью, но и с неграмотным или недостаточным уходом. Пролежни могут возникнуть в результате трения при перемещении или переворачивании, а также в результате мацерации – размягчении кожи из-за постоянного контакта с влагой (потом, мочой, выделениями из ран).
Кроме того, проблемы с кожей возникают из-за:
- Плохого состояния здоровья и болезней – анемия, сахарный диабет, ожирение, недоедание и пр.
- Неправильной температуры в комнате, способствующей перегреванию и повышенному потоотделению;
- Опрелостей, связанных с неправильным подбором впитывающих и уходовых средств при недержании;
- Неправильного выбора одежды и постельного белья из жестких или искусственных тканей;
- Травм и ссадин из-за швов на белье, крошек пищи в постели.
Часто пролежни могут появиться еще во время пребывания в больнице, поэтому родственникам следует обратить на это внимание при выписке.
Чем опасны пролежни
Главной проблемой пролежней является риск заражения крови, поскольку через раны инфекция может легко попасть в организм, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.
Опыт показывает, что около 80% лежачих пациентов рано или поздно сталкиваются с данной проблемой. Лечить пролежни сложно и долго, поэтому лучше придерживаться рекомендаций по профилактике их образования. В случае проявления первых признаков пролежней следует сразу же начинать лечение.
Профилактика пролежней
Профилактика пролежней – это целый комплекс мероприятий, которые нужно выполнять регулярно:
- Чаще меняйте позу больного. Позу лежачего больного нужно менять не реже чем раз в 2-3 часа. Во время смены позы, можно разминать участки тела на которых только что лежал больной, это способствует улучшению кровообращения;
- Регулярно подстригайте ногти на руках. Если ногти на руках больного будут максимально короткими, то он не сможет расчесывать имеющиеся повреждения;
- Следите за гигиеной. Регулярно смывайте следы пота и выделений, смягчайте сухую кожу специальными кремами, маслами или увлажняющей мазью. Для обмывания лучше использовать жидкое мыло. Особое внимание следует уделять гигиене интимным мест больного;
- Чаще меняйте постельное белье. Во время замены постельного белья простынь нужно разглаживать по поверхности матраса так, чтобы не образовывалось складок. Не используйте простынь со швами, даже если они есть только по краям;
- Обращайте внимание даже на минимальные повреждения кожи. В случае выявления трещин, мелких ранок и воспалений нужно немедленно обработать их специальными антисептиками;
- Используйте функциональную кровать. Ее можно регулировать по разным параметрам, что облегчит проведение гигиенических процедур, процесс кормления и позволит менять положение больного.
- Используйте специальный противопролежневый матрас. Такие изделия имеют чехол из специальной ткани, которая поддерживает комфортный микроклимат и не дает коже сильно вспотеть или пересохнуть;
- Подкладывайте подушки и валики. Если подложить подушки и резиновые валики под затылок, лопатки и область крестца, то можно существенно снизить давление на эти участки;
- Следите за сбалансированным питанием и питьевым режимом. В диете должны присутствовать белки, витамины и микроэлементы. Следует избегать сладостей, животных жиров и ограничить употребление соли.
Однако, несмотря на внимание и старания сиделок, родных и близких, в некоторых случаях пролежни все-таки появляются. Если это случилось, обязательно проконсультируйтесь с врачом, которые определит план лечения.
В зависимости от степени повреждений патология делится на четыре степени. Так, при поражении I-II степени будет достаточного простой обработки ран антисептическими средствами. Это поможет исключить образование гноя, а значит и развитие сепсиса.
Для заживления ран желательно использовать современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие или гидроактивные повязки. Пластырь в данном случае использовать крайне нежелательно, польку из-за него кожа не сможет "дышать", что только усложнит лечение пролежней.
При пролежнях III-IV степени начинает появляться гной и некроз, что грозит общим инфицированием – заражением крови и сепсисом. При глубоких пролежнях обязательно нужно проконсультироваться с хирургом, чтобы убедиться, что не затронута костная ткань. В этом случае лечение подразумевает удаление отмерших тканей и может проводиться только в стационаре. Если повреждены только мягкие ткани (кожа и мышцы), то необходимо интенсивное лечение с применением специализированных антипролежневых средств.
Не у каждого родственника лежачего больного есть возможность самостоятельно круглосуточно ухаживать за ним, к тому же такой уход требует профессиональных знаний и навыков. Поэтому мы рекомендуем обратиться к услугам опытных сиделок нашей патронажной службы, которые прошли специальные тренинги по уходу за такими больными. Это значительно облегчит и вашу жизнь, и жизнь вашего близкого человека.
