Подобрать пансионат и получить скидку 4 000 руб.
Медицинское обслуживание предоставлено Медицинским центром «ООО Лазурит». Лицензия №ЛО-77-01-020017 от 15 июня 2020.
ddobroty@ya.ru
8 499 681-79-60
бесплатный звонок по РФ

Причины и лечение кожного зуда у пожилых людей

Причины и лечение кожного зуда у пожилых людей

У пожилых людей в большинстве случаев кожа чувствительная и слишком сухая. Из-за потери влаги часто появляются зудящие и шелушащиеся участки. Это специфическое, иногда локализованное, иногда диффузное ощущение зуда является одной из наиболее частых жалоб и поводов для консультаций в дерматологии, особенно у пожилых людей. Зуд может сопровождаться вторичными поражениями кожи.

Механизм возникновения и типология кожного зуда

Зуд вызывается действием специальных сенсорных нейронов, которые передают сигнал в мозг, где срабатывает типичный царапающий импульс. Хотя расчесывание временно помогает избавиться от мучительного зуда, оно часто сопровождается небольшими повреждениями кожи. Царапины от кожного зуда вызывают небольшие язвочки. Из-за ослабления иммунной системы с возрастом эти язвы могут воспаляться гораздо легче. В наихудшем случае существует риск развития хронической раны или пролежня.

Хронический зуд (более 6 недель) так же тяжело переносить, как и хроническую боль. Состояние характерно для ряда дерматологических и системных патологий. Условно его можно разделить на несколько типов:

  1. Дерматологический зуд характерен для кожных заболеваний (ксероз, атопическая экзема, псориаз, лишай, чесотка).
  2. Невропатический зуд возникает в результате поражения нервных волокон между кожей и корой головного мозга.
  3. Психогенный зуд может быть реакцией на острую патологию или неприятное переживание, психоза с паразитофобией.

Причины возникновения кожного зуда

Зуд у пожилых людей чаще всего связан с физиологическими изменениями кожи во время старения, приводящими к иногда значительному ксерозу кожи. С годами в коже происходят изменения, которые, с одной стороны, вызваны внешними воздействиями, а с другой — внутренними процессами:

  • Верхний слой кожи и дерма становятся тоньше.
  • Снижается активность сальных и потовых желез.
  • Ухудшается кровообращение в коже.
  • Уровень pH на поверхности кожи повышается.
  • Чувствительность (восприятие раздражителя) снижается.
  • Жировая клетчатка уменьшается.

Клетки кожи обновляются медленнее, снижается выработка потовых и сальных желез, которые защищают кожу от обезвоживания. Эти процессы приводят к тому, что кожа становится более чувствительной и высыхает, особенно в местах, где и так мало сальных желез: это кисти рук, предплечья, колени, голени, а также шея.

Таким образом, с возрастом участки кожи становятся все более сухими, что делает ее более чувствительной. Барьерная функция также ослабевает, поэтому факторы окружающей среды могут оказывать большее влияние.

Другие причины зуда следует искать либо во внутреннем заболевании, например, в гематологических нарушениях, эндокринных нарушениях, почечной или печеночной недостаточности, либо в результате приема лекарств, контакта с внешними агентами или, в конечном итоге, в специфических дерматозах.

Постоянный зуд в пожилом возрасте может быть симптомом органического повреждения, такого как диабет, заболевание печени или почек. Возрастная кожа более восприимчива к инфекционным заболеваниям. К числу распространенных кожных заболеваний в пожилом возрасте относятся:

  • Ксероз. Представляет собой наиболее частую причину, способствующую возникновению зуда у пожилого человека. Возникает из-за физиологического старения эпидермиса и апокриновых желез. Это усугубляется раздражающими веществами (мыло, шерсть, антисептики, едкие вещества) и окружающей средой (температура, влажность, зима).
  • Экзема (воспаление верхнего слоя кожи). Пожилые люди часто борются с этой проблемой. Чаще всего поражаются руки и ноги, лицо и кожа головы. В равной степени могут быть затронуты локти или тыльная сторона коленей.
  • Наличие зуда, усиливающегося ночью, обнаружение струпьев и волдырей в межпальцевых промежутках кисти, запястья, мошонки указывает на чесотку.

При наличии одностороннего болезненного или зудящего ощущения какой-либо территории у пожилого пациента следует исключить опоясывающий лишай.

Зуд при хроническом заболевании печени с холестазом обычно объясняется повышением уровня солей желчных кислот в сыворотке крови и их отложениями на коже.

Инфицирование вирусом гепатита С, распространенность которого растет, может вызвать заболевание печени с особенно сильным зудом.

Парестетическая ноталгия в сочетании с локализованным зудом в области спины указывает на дегенеративные процессе в зоне позвоночника.

При невропатическом зуде физические ощущения коррелируют с функциональными изменениями в коре головного мозга. Этот тип зуда может наблюдаться во время инсульта с возникновением контралатерального зуда, при наличии опухоли головного мозга или после нейрохирургического вмешательства.

Сенильная чесотка — патология недерматологического происхождения, которая поражает пожилых людей. Зуд возникает без каких-либо повреждений кожи, которые обычно способствуют его появлению. Диагноз ставится, когда все другие возможные причины зуда исключены.

Методы диагностики

Чтобы устранить возможные причины зуда, дерматолог сначала задает вопросы пациенту и проводит осмотр. Для диагностики важными показателями являются время возникновение зуда, его локализация, наличие провоцирующих факторов (горячий душ, ванна, особенности рациона или прием определенных лекарств). Большое значение имеет анализ первичных поражений кожи, которые еще не были изменены при расчесывании. В этом случае специализированное дерматологическое заключение позволит определить характер дерматоза. Если во время первой консультации не наблюдается никаких признаков, которые могли бы объяснить зуд, врач назначает дополнительные обследования. Если они не показывают соматической патологии, вызывающей зуд, ставится диагноз «сенильная чесотка».

Способы лечения

Лечение зуда должно быть по возможности этиологическим. Кроме того, следует исключить факторы, усиливающие зуд, такие как высокая температура окружающей среды, сухой воздух и использование средств по уходу, которые могут спровоцировать раздражение кожи.

Небольшой зуд, связанный с ксерозом у пожилых людей, излечивается простым устранением раздражающих внешних факторов (мыло, слишком частый туалет) и регулярным применением смягчающих средств.

Антигистаминные препараты полезны при почечной недостаточности или заболеваниях печени. Они также играют важную роль в лечении психогенного зуда. Нестероидные противовоспалительные препараты или карбамазепин показаны при невропатическом зуде.

Для снятия неприятных симптомов врач подбирает комплекс средств местного действия:

  • Увлажняющие, смягчающие и барьерные кремы.

    Такие средства являются основой лечения зуда у пожилых людей, особенно в случаях, связанных с ксерозом. Эти нефармакологические соединения уменьшают зуд за счет улучшения барьерной функции, помогая предотвратить потерю влаги и проникновение раздражителей. Местные методы лечения с низким уровнем рН могут быть особенно полезны для оптимизации барьерной функции кожи за счет поддержания нормального рН.

  • Местные кортикостероиды.

    Местные кортикостероиды непосредственно не оказывают противозудного действия. Их терапевтическая польза обусловлена противовоспалительными свойствами. В связи с этим их следует использовать только для облегчения зуда, связанного с воспалительными заболеваниями кожи, такими как нуммулярный дерматит или псориаз. Местные кортикостероиды не следует применять для лечения генерализованного хронического зуда или в течение длительного времени. Стоит отметить, что пожилые люди особенно уязвимы к побочным эффектам (особенно истончению кожи) от чрезмерного применения местных кортикостероидов.

  • Актуальные иммуномодуляторы.

    Ингибиторы кальциневрина эффективны в уменьшении зуда при таких состояниях, как хронический и себорейный дерматит, лишай, аногенитальный зуд и узелковая чесотка. Хотя побочные эффекты этих средств включают кратковременное жжение и покалывание, они особенно полезны пожилым людям, поскольку не связаны с риском атрофии кожи.

  • Местные анестетики.

    Уменьшают зуд, препятствуя передаче импульсов по чувствительным нервным волокнам. Ментол, спирт растительного происхождения часто используется в качестве местного противозудного средства в концентрациях 1–3%.

    Лечение ментолом (производным терпенов) может вызвать ощущение прохлады и анестезии, но может спровоцировать аллергические реакции и ожоги (в случае высоких концентраций). Светотерапия (УФ-В) также может уменьшить зуд.

Не рекомендуется использовать в качестве простых противозудных средств местные кортикостероиды. Они показаны только в случаях специфического воспалительного дерматоза (экзема, псориаз, лишай). В последнем случае часто требуется системная кортикостероидная терапия в сочетании с иммунодепрессантами. Местные анестетики показаны при локализованном зуде невропатического происхождения.

Фототерапия показана при наличии обширных воспалительных дерматозов.

При сильном зуде, связанном с холестазом печени или хроническим заболеванием почек, могут быть прописаны антагонисты опиоидов. Последние противопоказаны при печеночной недостаточности, остром гепатите.

Рекомендации по уходу за кожей в пожилом возрасте

Поддержание гигиены способствует облегчению зуда у пожилых людей. Следует отдавать предпочтение быстрому и теплому душу, моющим средствам без отдушек и раздражающих веществ.

Следует избегать частого мытья и купания, а также горячего душа. Обильное питье поможет восполнить недостаток влаги. Сухость кожи можно устранить с помощью смягчающих средств, применяемых до нескольких раз в день.

При использовании уходовой косметики рекомендуется выбирать средства с высоким содержанием увлажняющих ингредиентов. К ним относятся, например, мочевина и глицерин. Мочевина является естественным компонентом кожи. Она защищает ее от сухости , а также делает более эластичной. Аналогичным свойством обладает и глицерин, который часто используется в уходовых средствах. Благодаря его воздействию кожа становится более гладкой, здоровой и эластичной. Также рекомендуются смягчающие средства на основе вазелина и жидкого парафина. Их можно наносить несколько раз в день и желательно вскоре после мытья.

Преимущества пансионатов для пожилых «Доверие»

Причины и лечение кожного зуда у пожилых людей

За кожными покровами пожилого человека, страдающего зудом, необходим постоянный уход. В силу возраста он может забыть порядок действия. Хорошо, если он будет находиться под пристальным вниманием близких, но не всегда родственники имеют такую возможность. В этом случае мы рекомендуем воспользоваться помощью пансионатов для пожилых «Доверие». Здесь пожилой человек получит качественный уход и заботу в атмосфере, близкой к домашней. Мы обеспечиваем:

  • регулярный уход за кожей пожилого человека,
  • контроль приема лекарственных препаратов,
  • помощь в соблюдении личной гигиены,
  • пятиразовое питание с учетом рекомендаций врача и аллергии на продукты,
  • медицинское наблюдение,
  • уютную комнату,
  • общение с другими подопечными,
  • ежедневные прогулки,
  • разнообразный досуг.

Вы можете посетить любой из наших пансионатов, чтобы лично убедиться в высоком качестве ухода за подопечными.

Поможем подобрать пансионат
Оставьте заявку, и наш специалист проконсультирует вас
img
МоскваЯндекс Карты — транспорт, навигация, поиск мест
Ждем вас в гости в наших пансионатах
Круглосуточный уход Круглосуточный уход
Медсестра и врач в штате Медсестра и врач в штате
6-ти разовое питание 6-ти разовое питание
Большая территория для прогулок Большая территория для прогулок
Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений
Безопасность и доступная среда Безопасность и доступная среда
Возможность связи с родственниками в любое время 24/7 Возможность связи с родственниками в любое время 24/7
Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями
Специальные условия для маломобильных постояльцев Специальные условия для маломобильных постояльцев