Подобрать пансионат и получить скидку 4 000 руб.
Медицинское обслуживание предоставлено Медицинским центром «ООО Лазурит». Лицензия №ЛО-77-01-020017 от 15 июня 2020.
ddobroty@ya.ru
8 499 681-79-60
бесплатный звонок по РФ

Инвалидность после инсульта

Инсульт имеет разные последствия для жизни людей, столкнувшихся с этим заболеванием. Около 15% пациентов полностью восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. У большинства людей, перенесших инсульт, особенно в преклонном возрасте, сохраняются нарушения здоровья и самостоятельности разной степени тяжести. Человек после инсульта может подать заявку на определение степени инвалидности. Это стоит сделать как можно скорее, потому что наличие инвалидности дает право на получение определенных льгот, в том числе на средства реабилитации.

Последствия инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения чревато серьезными нарушениями здоровья. Среди наиболее распространенных:

  • паралич лицевого нерва половины лица с проблемами при приеме пищи,
  • паралич конечностей или половины тела,
  • нарушение глотания,
  • нарушения речи,
  • потеря контроля над дефекацией и опорожнением мочевого пузыря,
  • слепота на один или оба глаза,
  • ограничение поля зрения,
  • двоение в глазах,
  • психо-эмоциональные нарушения,
  • когнитивные нарушения.

Степень выраженности нарушений зависит от того, какие области мозга были повреждены, размера очага поражения, скорости оказания первой помощи и индивидуальных особенностей здоровья пожилого человека.

Одно из самых распространенных и тяжелых последствий инсульта ― это двигательные нарушения: плегия (полный паралич мышц) или парез (неполная утрата двигательной функции). Различают:

  • монопарез (моноплегию) ― поражается одна конечность,
  • гемипарез (гемиплегию) ― затрагивает лицо, руку и ногу на одной и той же стороне тела;
  • парапарез (параплегию) ― поражение двух рук или двух ног.

Параличи и парезы после инсульта часто сопровождаются повышением мышечного тонуса и спазмами мышц, что может привести к патологическим изменениям в суставах и осложнить реабилитацию двигательных нарушений. У более чем 70% пациентов возникают проблемы с мелкой моторикой, что вызвано потерей силы мышц, чувствительности и координации движений.

При дисфагии ― нарушении процесса глотания ― пища или жидкость из полости рта не могут должным образом транспортироваться в желудок. При хорошо сохранившихся защитных рефлексах усиливается кашель или рвота, при нарушенных рефлексах пища может беспрепятственно попадать в дыхательные пути. В крайних случаях глотание вообще становится невозможным, что может привести с обезвоживанию и истощению. Если в результате нарушения акта глотания пища или жидкость попадают в легкие, может развиться аспирационная пневмония.

При нарушении восприятия пространства происходит неглект, т. е. игнорирование мозгом половины тела, пораженной параличом, и/или пространства с этой же стороны. Воспринимается только здоровая сторона пространства и тела, Часто люди с таким постинсультным расстройством, не осознают его. Неглект может заключаться в уходе только за здоровой стороной тела, восприятии зрительной информации с одной стороны, принятия пищи с половины тарелки.

Второе место по распространенности среди последствий инсульта занимает афазия ― нарушения речи. При афазии могут в разной степени пострадать различные речевые навыки:

  • разговорная речь,
  • понимание речи,
  • чтение,
  • письмо.

Афазия может быть:

  • моторной ― нарушается разговорная речь, но сохраняется понимание;
  • сенсорной ― нарушается понимание речи;
  • амнестической ― больной забывает слова и названия предметов;
  • семантической ― утрачивается способность восприятия сложных речевых конструкций;
  • тотальной ― поражаются все речевые навыки.

Часто афазии сопровождаются другими последствиями инсульта, влияющими на возможность общения, такими как, например, речевая апраксия. При этом нарушении человеку трудно произносить необходимые слова и звуки из-за паралича или нарушения координации мышц языка, горла, глотки или лица. Речевой центр при этом не затронут.

Нарушение зрения зависят от степени и очага поражения в головном мозге. Инсульт может привести:

  • к полной утрате или ухудшению зрения на одном или обоих глазах,
  • сужению поля зрения,
  • утрате бокового зрения,
  • сложностям при фокусировке.

Также может возникнуть двоение в глазах, когда наблюдаемые изображения внезапно воспринимаются рядом, наложенными друг на друга или смещенными под углом.

Нарушения чувствительности всегда возникают на одной половине тела и могут затрагивать тактильные ощущения, восприятие температуры (тепло/холод), острых, тупых или вибрирующих ощущений, восприятия положения руки, кисти, пальцев, ноги, ступни и пальцев ног. Чувствительность может быть снижена или наоборот повышена, когда нормальные прикосновения могут ощущаться как болезненные.

Недержанием страдает до 70% всех пациентов в острой фазе инсульта. Это нарушение часто вызывает у людей чувство стыда и снижает самооценку, что приводит к сильному психологическому стрессу и депрессии. Примерно у 50% всех пациентов симптомы недержания мочи сохраняются через 3 месяца после инсульта, а через 6 месяцев — от 20 до 30%.

Эпилепсия развивается у 5% всех пациентов после ишемического инсульта и около 8% после геморрагического. Чаще всего приступы происходят сразу после инсульта, однако первый приступ может произойти даже спустя годы. В области повреждения головного мозга возникает аномальная электрическая активность, способная нарушить связь нервных клеток между собой, или спровоцировать чрезмерные стимулы, которые проявляются эпилептическим припадком.

Кто может получить инвалидность после инсульта

В Федеральном законе РФ № 181 «О социальной защите инвалидов» предусмотрены меры социальной защиты инвалидов. Порядок признания человека инвалидом прописан в Постановлении Правительства РФ 05.04.2022 № 588. Основные условия для признания человека инвалидом:

  • нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
  • ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
  • необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Группу инвалидности устанавливают на основании Приказа Минтруда России от 27.08.2019 N 585н (ред. от 06.10.2021) "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Для получения инвалидности нужна медицинская документация: копии результатов анализов или больничных карточек лечения и направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). После представления вышеуказанных документов назначается срок явки перед комиссией, в которую входят специалисты из разных сфер медицины. Человек признается инвалидом, если его физические функции, умственные способности или психическое здоровье отклоняются от состояния, типичного для его возраста, на протяжении более 6 месяцев. Степень инвалидности зависит от типа и тяжести функционального нарушения.

Обследования, необходимые для получения инвалидности

Порядок оформления инвалидности различается для работающих и нетрудоспособных пожилых граждан. Трудоустроенный пациент в случае инсульта получает больничный сроком 4 месяца. По истечении этого периода он может обратиться в медико-судебную экспертизу (МСЭ) и пройти обследования для получения инвалидности. Пенсионерам оформлять больничный не требуется, поэтому они могут начинать процесс сразу после выписки, если позволяет состояние их здоровья.

Для получения инвалидности людям, перенесшим инсульт, необходимо:

  1. Обратиться в поликлинику, к которой они прикреплены, рассказать о симптомах, препятствующих самостоятельной жизни, и сообщить участковому терапевту о желании оформить инвалидность (за пациента это могут сделать его родственники или представители).
  2. Получить у терапевта направления к узким специалистам (кардиологу, неврологу, отоларингологу, офтальмологу, психиатру) и пройти обследование.
  3. Сдать назначенные анализы крови и мочи.
  4. Сделать по показаниям рентгенографию черепа, УЗИ головного мозга с доплерографией, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Терапевт вправе назначить дополнительные исследования в индивидуальном порядке, если к ним есть показания.
  5. Подписать согласие на прохождение МСЭ и указать, в какой форме будет проходить экспертиза. С 1 июля 2022 года можно выбрать очную (с личным посещением МСЭ) или заочную (рассмотрение на основании предоставленных документов) форму. С 1 июня 2023 года разрешается дистанционное освидетельствование с помощью видеосвязи.
  6. Пройти экспертизу комиссией МСЭ. При личном посещении важно максимально подробно рассказать обо всех имеющихся заболеваниях и имеющихся симптомах. Эта информация может повлиять на принимаемое комиссией решение. При себе необходимо иметь паспорт, направление терапевта, результаты анализов и врачебных осмотров.

При наличии показаний можно начать сбор медицинских документов для оформления инвалидности, пока больной еще находится в стационаре. Для лежачих больных предусмотрена возможность пройти медэкспертизу по месту пребывания: на дому, в стационаре, интернате. В случае принятия МСЭ положительного решения, пожилому человеку следует направить запрос в ПФР, чтобы ему начислили доплату по инвалидности к пенсии по старости и назначили соответствующие льготы. Вместе с группой инвалидности МСЭ разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (ИПРА).

Что делать в случае отказа

Важно учитывать, что соблюдение порядка оформления инвалидности еще не гарантирует положительное решение МСЭ. Члены комиссии могут прийти к выводу, что человек достаточно восстановился после инсульта и способен обслуживать себя.

Основаниями для отказа в присвоении группы инвалидности являются:

  1. Удовлетворительное состояние здоровья пациента, которое не соответствует критериям ни одной из групп инвалидности.
  2. Наличие в поданном пакете справок фиктивных документов.

Если пожилой человек или его представители не согласны с решением местной медико-судебной экспертизой, они могут оспорить его в главном бюро по региону, а решение региональных бюро оспаривается в Федеральном бюро МСЭ. Для этого необходимо подать заявление и приложить к нему копию паспорта и все медицинские справки. Срок на обжалование составляет 1 месяц с момента принятия решения.

Федеральное бюро МСЭ также может отказать в установлении инвалидности. В таком случае пациент вправе опротестовать решение в судебном порядке.

Группы инвалидности после инсульта

Группы инвалидности устанавливаются в соответствии с состоянием пожилого человека от самого легкого до тяжелого.

III 3-ю группу дают пациентам, у которых в течение трех и более месяцев наблюдаются стойкие функциональные нарушения средней тяжести. Человек в таком состоянии способен самостоятельно передвигаться, однако у него сохраняются выраженные нарушения речи, ориентации в пространстве, умеренные двигательные нарушения. Существующие проблемы со здоровьем не препятствуют выполнению бытовых действий и самообслуживанию, однако налагают ограничения на определенные виды деятельности.
II 2-я группа инвалидности присваивается пожилым людям, у которых после инсульта наблюдаются серьезные нарушения функций организма на протяжении длительного времени: выраженный парез верхних или нижних конечностей, проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации, сложности с самостоятельным передвижением и самообслуживанием, тяжелые речевые дисфункции и пр.
I 1-ю группу присваивают больным с самыми тяжелыми функциональными нарушениями. Такие пациенты не способны передвигаться без посторонней помощи и принимать пищу, обслуживать себя в быту, осознавать и контролировать свое поведение. Они нуждаются в круглосуточном наблюдении и уходе. В самых тяжелых случаях пожилые люди после инсульта оказываются прикованы к постели или находятся в вегетативном состоянии.

 

Повторные освидетельствования

 

При третьей, реже второй, группе состояние пожилого человека, перенесшего инсульт, со временем может улучшиться. Поэтому инвалидность присваивается на ограниченное время. Согласно Законодательству РФ, инвалиды всех групп должны регулярно проходить повторное медицинское освидетельствование. При III и II группе — ежегодно. При I — каждые 2 года. Если этого не делать, инвалидность будет автоматически снята.

Если медико-социальная комиссия признает, что перенесший инсульт человек полностью восстановился, инвалидность снимается. Все выплаты и льготы прекращаются. При ухудшении состояния группа инвалидности может быть изменена, а при отсутствии каких-либо улучшений на протяжении 4-х лет группа инвалидности присваивается пожизненно.

Программа восстановления пожилых людей после инсульта в пансионатах сети “Доверие”.

После выписки из больницы пожилому человеку, перенесшему инсульт. требуется постоянный уход и выполнение программы реабилитации, разработанной лечащим врачом. В пансионатах сети “Доверие” опытный персонал уделяет внимание всем аспектам реабилитации: медицинскому, психологическому и социальному.

Подробнее об уходе за пожилыми людьми после инсульта и о предоставляемых услугах в наших пансионатах можно прочитать здесь: https://pansionat.life/pansionaty-dlya-pozhilyh-lyudej-posle-insul-ta.

Поможем подобрать пансионат
Оставьте заявку, и наш специалист проконсультирует вас
img
МоскваЯндекс Карты — транспорт, навигация, поиск мест
Ждем вас в гости в наших пансионатах
Круглосуточный уход Круглосуточный уход
Медсестра и врач в штате Медсестра и врач в штате
6-ти разовое питание 6-ти разовое питание
Большая территория для прогулок Большая территория для прогулок
Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений
Безопасность и доступная среда Безопасность и доступная среда
Возможность связи с родственниками в любое время 24/7 Возможность связи с родственниками в любое время 24/7
Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями
Специальные условия для маломобильных постояльцев Специальные условия для маломобильных постояльцев