Подобрать пансионат и получить скидку 4 000 руб.
Медицинское обслуживание предоставлено Медицинским центром «ООО Лазурит». Лицензия №ЛО-77-01-020017 от 15 июня 2020.
ddobroty@ya.ru
8 499 681-79-60
бесплатный звонок по РФ

Симптомы и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – одно из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы. При прогрессирующем нейродегенеративном заболевании определенные нервные клетки головного мозга, вырабатывающие нейромедиатор дофамин, погибают. При дефиците дофамина, который отвечает за передачу сигналов между нейронами, возникают характерные двигательные расстройства: замедленность движений, ригидность мышц и тремор в состоянии покоя. На поздних стадиях заболевания у трети пациентов развивается деменция. Прогноз зависит от формы течения болезни, возраста пациента и своевременности начатого лечения. При оптимальном лечении дегенеративные процессы замедляются, что позволяет продлить продуктивный период жизни. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины. Средний возраст начала заболевания - около 60 лет, но болезнь может дебютировать в 40 и даже в 20 лет.

Причины заболевания

Точные причины отмирания клеток мозга, продуцирующих дофамин, неизвестны. Факторами риска развития заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие токсинов;
  • прием определенных лекарственных препаратов, содержащих антагонисты дофамина и кальция, литий, метоклопрамид, вальпроевую кислоту;
  • опухоли головного мозга;
  • перенесенные инфекционные заболевания центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • атеросклероз головного мозга;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Дефицит дофамина нарушает баланс нейротрансмиттеров. Поскольку дофамина становится все меньше и меньше, увеличивается нейротрансмиттерная активность ацетилхолина. Врачи предполагают, что такой дисбаланс является причиной тремора и ригидности мышц.

Первичная болезнь Паркинсона считается идиопатическим заболеванием, то есть патологией с неустановленными причинами и механизмом развития. Медики предполагают, что в основе лежит взаимодействие между генетическими факторами и неблагоприятным воздействием окружающей среды. Около 10% всех случаев обусловлены генными нарушениями, и такой вид болезни является наследственным. Вторичный Паркинсонизм вызывается внешними факторами - следствием приема лекарственных препаратов, перенесенных инфекционных заболеваний или травм.

Симптомы болезни Паркинсона

Патология развивается постепенно. В результате прогрессирующей гибели нейронов уровень дофамина в головном мозге постоянно снижается. Организм долгое время компенсирует это состояние. Только когда 60% нервных клеток, вырабатывающих дофамин, отмирают, его дефицит начинает проявляться в виде двигательных нарушений. Поэтому у многих людей заболевание проявляется вначале неспецифическими признаками:

  1. Нарушения сна - человек постоянно ворочается, разговаривает, или жестикулирует во сне.
  2. Нарушение обоняния - оно ослаблено или полностью отсутствует.
  3. Неприятные ощущения - возникают боли в мышцах и суставах, особенно в шее, спине и конечностях.
  4. Замедление движений - выполнения привычных действий (подъем, умывание и одевание) занимают больше времени, чем раньше.
  5. Напряжение и усталость руки во время письма - появление мелкого почерка (микрография).
  6. Отсутствие мимики - лицо становится невыразительным.
  7. Расстройство зрения - ухудшается цветовое восприятие.
  8. Нарушение работы ЖКТ - часто возникают запоры.
  9. Появление хронической усталости - человек не чувствует себя отдохнувшим после сна.
  10. Нарушения эмоциональной сферы - возникает раздражительность без особой причины, замкнутость в общении, пренебрежение прежними увлечениями.

Многие из этих симптомов характерны для людей преклонного возраста, поэтому в пожилом возрасте болезнь часто не диагностируется на ранней стадии. Опытный врач может предположить дебют болезни Паркинсона по совокупности симптомов. Наиболее важным ранним признаком считается расстройство фазы быстрого сна.

На поздней стадии болезни на первый план выходят типичные двигательные расстройства:

  • замедленные движения (брадикинезия);
  • снижение амплитуды движений (гипокинезия);
  • невозможность или существенное ограничение произвольных движений (акинезия);
  • ригидность мышц;
  • тремор в состоянии покоя;
  • трудности с поддержанием тела в вертикальном положении (постуральная нестабильность).

В большинстве случаев они начинаются с одной стороны тела, а затем . распространяются на обе стороны. По мере прогрессирования заболевания расстройства становятся все более выраженными. Люди с болезнью Паркинсона ходят очень медленно, согнувшись вперед, маленькими шажками. Со временем походка становится шаркающей. Амплитуда движений сокращается, человеку становится трудно инициировать движение или изменить положение тела.

Лицо все больше становится похожим на жесткую маску. Больные обычно говорят тихо и монотонно, поэтому их труднее понять. Часто возникают проблемы с глотанием во время питья или еды. Из-за нарушения мелкой моторики людям трудно писать, застегивать пуговицы или чистить зубы.

Мышцы постоянно напряжены, даже в состоянии покоя. Это вызывает болезненные ощущения, чаще всего в области плеч и шеи. Движения утрачивают плавность, становятся прерывистыми. Со временем конечности начинают дрожать в состоянии покоя. Тремор рук обычно сильнее, чем ног. Из-за постуральной нестабильности больные часто падают.

Пациенты с болезнью Паркинсона более склонны к развитию деменции, чем здоровые люди того же возраста. У них развивается деменция с тельцами Леви, которая в первую очередь проявляется нарушением внимания, неспособностью к целенаправленной деятельности и нарушением зрительно-пространственной ориентации.

Перспективы лечения

Поскольку при болезни Паркинсона со временем погибает все больше нервных клеток, патология медленно прогрессирует. Все методы лечения, хотя и облегчают симптомы, не останавливают гибель нервных клеток. Течение и прогноз зависят от того, в каком возрасте началось заболевание и на какой стадии оно было диагностировано. На последней стадии часто возникает необходимость в уходе. Как правило, это происходит спустя примерно 20 лет с момента появления первых признаков. Атипичные формы обычно прогрессируют быстрее.

Увеличение продолжительности жизни при болезни Паркинсона обусловлено тем, что современные лекарства в значительной степени облегчают основные симптомы болезни и препятствуют развитию осложнений. Например, раньше пациенты с акинезией оказывались прикованными к постели и преждевременно умирали от сопутствующих заболеваний: тромбоза или воспаления легких.

Методы диагностики

Сложность диагностики заключается в том, что существует множество различных состояний, которые вызывают симптомы, сходные с проявлениями болезни Паркинсона. Для диагностики проводятся:

  • опрос пациента врачом для сбора анамнеза,
  • неврологический осмотр
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика болезни Паркинсона основывается в основном на клинической картине двигательных симптомов. Инструментальные и лабораторные методы исследования направлены на исключение других заболеваний.

При первом посещении невролог изучает историю болезни и задает ряд вопросов:

  1. С каких пор наблюдается тремор?
  2. Чувствует ли больной, что мышцы постоянно напряжены?
  3. Есть ли боль, например, в области плеча или шеи?
  4. Трудно ли сохранять равновесие при ходьбе?
  5. Есть ли проблемы со сном?
  6. Ухудшилось ли обоняние?
  7. Трудно ли совершать мелкие двигательные действия (например, застегивание рубашки, письмо)?
  8. Были ли случаи болезни Паркинсона у членов семьи?
  9. Принимает ли пациент какие-либо лекарства?

Неврологическое обследование

Проводится на первом приеме после беседы. Врач проверяет работу нервной системы: рефлексы, чувствительность кожи, подвижность мышц и суставов. При этом он обращает особое внимание на основные симптомы болезни Паркинсона, такие как замедленные движения, неуверенная походка, резкая жестикуляция и бедная мимика.

Болезнь Паркинсона

Примеры тестов для диагностики болезни Паркинсона:

  1. Тест на вытягивание – врач проверяет постуральный контроль пациента, слегка потянув его за плечо.
  2. Тест Вартенберга – доктор приподнимает голову больного в положении лежа, а затем внезапно отпускает ее. У людей с синдромом Паркинсона голова остается приподнятой из-за перенапряжения мышц шеи.
  3. Тест на маятник – врач поднимает руки пациента. При болезни Паркинсона маятниковое движение снижено.

Лабораторные анализы

Делается общий анализ крови и мочи и биохимический анализ крови. Для подтверждения диагноза болезни Паркинсона, врач иногда назначает L-дофа-тест или анализы на апоморфин. Пациенты получают однократное введение предшественника дофамина: L-дофа (леводопа) или апоморфин. Оба препарата используются в терапии заболевания. При синдроме Паркинсона состояние пациента улучшается вскоре после приема.

Инструментальные методы обследования

С помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) врач может получить изображения мозга. Это помогает исключить другие возможные причины симптомов, например опухоль. Процедура ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) позволяет визуализировать нервные окончания в головном мозге, которые регрессируют при болезни Паркинсона.

Менее трудоемким является ультразвуковое исследование головного мозга (транскраниальная сонография). Она помогает выявить первичную болезнь Паркинсона на ранней стадии и отличить ее от атипичной формы. Однако врач должен обладать обширным опытом проведения этого обследования, чтобы правильно интерпретировать результат. Среди дополнительных методов, применяющихся для диагностики болезни Паркинсона - дуплексное сканирование сосудов головного мозга и электроэнцефалография.

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь в настоящее время неизлечима, но различные варианты терапии могут значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. При этом врач подбирает методы лечения индивидуально. Это связано с тем, что болезнь протекает с различными симптомами и прогрессирует в разном темпе.

Основой лечения болезни Паркинсона является медикаментозная терапия. Существуют различные препараты, которые повышают уровень дофамина или компенсируют его дефицит и помогают бороться с замедленностью движений, ригидностью мышц и тремором, однако они не препятствуют гибели нервных клеток.

В некоторых случаях рекомендуется нейрохирургическое вмешательство, так называемая глубокая стимуляция головного мозга. Врач вводит в определенные участки головного мозга небольшие электроды, которые положительно влияют на активность нервных клеток. Глубокая стимуляция мозга применяется, когда непроизвольные движения или тремор не поддаются лечению фармацевтическими препаратами. Операция облегчает симптомы болезни и значительно улучшает качество жизни у многих пациентов. Ее эффект сохраняется в долгосрочной перспективе. Хирургическое лечение не применяется для пациентов в возрасте старше 70 лет и с выраженными когнитивными и психическими нарушениями. В таких случаях риск ухудшения когнитивных нарушений и психического состояния перевешивает пользу от улучшения двигательных функций.

Болезнь Паркинсона

Вспомогательные методы лечения помогают людям с синдромом Паркинсона как можно дольше сохранять подвижность и самостоятельность в повседневной жизни:

  • лечебная гимнастика для улучшения равновесия и безопасности при ходьбе, упражнения для укрепления мышц, в том числе мышц лица, комплекс для улучшения осанки;
  • логопедия при нарушениях речи, дыхательные и речевые упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжения нервных клеток;
  • массаж;
  • эрготерапия для сохранения бытовых навыков;
  • психотерапия;
  • здоровая диета, включающая обильное питье.

Помимо лечения, больные с болезнью Паркинсона нуждаются в бытовой помощи, повседневном уходе и реабилитации. В пансионатах для больных Паркинсоном сети “Доверие” созданы все условия, чтобы люди с таким диагнозом находились под постоянным наблюдением сиделок, но при этом как можно дольше оставались самостоятельными. Каждый пожилой человек может рассчитывать на индивидуальный подход, внимание и психологическую поддержку.

Поможем подобрать пансионат
Оставьте заявку, и наш специалист проконсультирует вас
img
МоскваЯндекс Карты — транспорт, навигация, поиск мест
Ждем вас в гости в наших пансионатах
Круглосуточный уход Круглосуточный уход
Медсестра и врач в штате Медсестра и врач в штате
6-ти разовое питание 6-ти разовое питание
Большая территория для прогулок Большая территория для прогулок
Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений
Безопасность и доступная среда Безопасность и доступная среда
Возможность связи с родственниками в любое время 24/7 Возможность связи с родственниками в любое время 24/7
Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями
Специальные условия для маломобильных постояльцев Специальные условия для маломобильных постояльцев