Подобрать пансионат и получить скидку 4 000 руб.
Медицинское обслуживание предоставлено Медицинским центром «ООО Лазурит». Лицензия №ЛО-77-01-020017 от 15 июня 2020.
ddobroty@ya.ru
8 499 681-79-60
бесплатный звонок по РФ

Атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых

атеросклероз мозга

Церебральный атеросклероз, или атеросклероз сосудов головного мозга, — это одна из форма атеросклероза, при которой поражаются артерии, питающие головной мозг. При атеросклерозе происходит образование и отложение в мозговых артериях холестериновых бляшек, а также потеря эластичности и уменьшение просвета сосудов, что вызывает нарушение мозгового кровообращения. При сужении просвета сосудов более чем на 70% в результате прогрессирующих атеросклеротических изменений возникает риск развития ишемических осложнений: транзисторных ишемических атак, ишемического инсульта и хронической сосудистой мозговой недостаточности. Церебральный атеросклероз является основной причиной ишемических нарушений мозгового кровообращения. Чаще всего поражаются сонные артерии, которые обеспечивают до 80% притока крови к мозгу.

Атеросклероз артерий головного мозга является одной из форм атеросклероза. Про механизм его развития можно прочитать здесь: https://pansionat.life/poleznaya-informaciya/ateroskleroz

Содержание:

Причины церебрального атеросклероза

Заболевание развивается вследствие нарушения липидного обмена в организме, при котором липопротеины низкой плотности откладываются в виде бляшек на стенках сосудов. Атероматозные бляшки постепенно уплотняются и кальцифицируются, что приводит к сужению просвета сосудов и ухудшению кровоснабжения мозга. Какой именно механизм запускает процесс развития атеросклероза не установлено, но выявлены группы факторов, увеличивающие вероятность заболевания.

Немодифицируемые факторы риска:

  • Пол: мужчины обычно страдают атеросклерозом чаще, чем женщины, и заболевание у них развивается раньше. Возможно, это связано с уровнем женских гормонов в организме: эстрогены снижают холестерин. Однако после наступления менопаузы (55+) риск развития атеросклероза одинаков.
  • Генетическая предрасположенность: есть семьи, в которых нарушения липидного обмена наблюдаются в нескольких поколениях.
  • Возраст: пожилой возраст сопровождается ухудшением сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов и снижением эластичности стенок сосудов. Атеросклероз головного мозга гораздо чаще поражает людей старше 60 лет. Начиная с 80 лет, атеросклеротические изменения обнаруживаются практически у всех. Наиболее подвержены риску пожилые люди, у которых изменения в сосудах и артериях сопровождаются другими сопутствующими заболеваниями.

Помимо факторов риска, на которые невозможно повлиять, развитию атеросклероза могут способствовать и модифицируемые факторы:

  • избыточный вес и ожирение,
  • отсутствие физической активности,
  • слишком высокий уровень холестерина и триглицеридов,
  • диабет,
  • аутоиммунные заболевания и хронические воспаления (например, ревматизм),
  • гормональные нарушения,
  • неправильная диета,
  • курение и злоупотребление алкоголем,
  • гипертония,
  • хронический стресс.

Повышенное артериальное давление создает постоянную нагрузку на стенки сосудов, что вызывает микроскопические травмы, на месте которых происходит отложение липидов. Обычно эластичная стенка сосуда постепенно затвердевает. Это в свою очередь способствует дальнейшему отложению атеросклеротических бляшек, в результате чего артериальное давление снова повышается.

Курение вызывает спазмы сосудов и влияет на уровень холестерина, снижая показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышая количество липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Оно также увеличивает содержание окиси углерода в крови. Из-за этого возрастает риск повреждения внутренних стенок артерий.

Высокий уровень «плохого» холестерина является еще одним важным фактором риска, на который можно повлиять. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров приводит к повышению уровня ЛПНП у мужчин пожилого возраста и людей с генетической предрасположенностью к атеросклерозу. У женщин причиной развития атеросклероза обычно являются гормональные изменения в период постменопаузы.

Симптоматика болезни

атеросклероз мозга Цереброваскулярный атеросклероз может развиваться годами, не давая никаких симптомов. Первые признаки заболевания возникают тогда, когда просвет артерии уже сужен более чем на 50%. Наиболее характерными ранними симптомами являются проходящая головная боль и шум в ушах. Это вызвано прогрессирующей гипоксией головного мозга. Атеросклероз головного мозга также проявляется:

  • повторяющимися головными болями, которые могут сочетаться с головокружением,
  • повышенной утомляемостью,
  • раскоординацией движений и нарушением походки,
  • сенсорными нарушениями в конечностях,
  • снижением мышечной силы,
  • нарушением зрения,
  • мышечным тремором,
  • когнитивными нарушениями (проблемами с памятью, речью и концентрацией внимания),
  • общим ухудшением самочувствия,
  • нарушениями сна.

Стоит отметить, что атеросклероз головного мозга на поздних стадиях может привести к эмоциональным расстройствам и психическим нарушениям, которые можно спутать с начальной стадией психического заболевания.

Стадии развития цереброваскулярного атеросклероза

В зависимости от степени поражения сосудов и тяжести симптомов Различают 3 стадии гемодинамического ограничения:

Фаза I

Во время первой фазы организм способен поддерживать необходимый кровоток в головном мозге, расширяя сосуды и тем самым увеличивая объем транспортируемой крови с помощью механизма церебральной ауторегуляции.

Симптомы начальной стадии:

  • головная боль и головокружение,
  • быстрая утомляемость,
  • метеозависимость,
  • периодический шум в голове,
  • асимметрия сухожильных и/или кожных рефлексов,
  • замедление и шаткость походки, нарушение координации,
  • ухудшение памяти и внимания,
  • снижение скорости мыслительных процессов.

Фаза II

На втором этапе расширение сосудов становится недостаточным для компенсации недостаточного кровотока. Степень сужения сосудов увеличивается, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга и прогрессированию неврологической симптоматики.

Симптомы второй стадии:

  • психоэмоциональные нарушения и расстройства памяти,
  • перепады настроения, мнительность и тревожность,
  • депрессивные состояния,
  • постоянный шум в голове и головная боль,
  • тремор пальцев или головы,
  • ухудшение зрения и слуха,
  • нечеткая речь.

Фаза III

На последнем этапе прогрессирования болезни происходит постоянное нарушение церебрального кровоснабжения, что приводит к необратимым последствиям.

Симптомы третьей стадии:

  • явные поведенческие и личностные расстройства,
  • провалы в памяти, нарушения речи и мышления,
  • потеря ориентации во времени и в пространстве,
  • отсутствие интереса к окружающему миру,
  • утрата навыков самообслуживания.

Осложнения церебрального атеросклероза

Тяжелые осложнения, которые могут быть вызваны церебральным атеросклерозом, включают хроническую сосудистую мозговую недостаточность, приводящую к сосудистой деменции, а также транзисторные ишемические атаки и ишемический инсульт (инфаркт/ишемия головного мозга). Атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга часто сопровождаются атеросклерозом коронарных артерий, артерий нижних конечностей, кишечника и аорты, каждое из которых может привести к опасным осложнениям:

  • нарушению сердечного ритма,
  • сердечной недостаточности,
  • хроническому заболеванию почек,
  • гангрене,
  • перемежающейся хромоте и др.

Методы диагностики

Для оценки риска развития атеросклероза, врачу необходимо собрать анамнез и получить достоверное представление о факторах риска, связанных с образом жизни и наследственностью. Особое внимание уделяется сопутствующим заболеваниям, повышающим риска развития атеросклероза (диабет, гипертония и другие). Помимо опроса пациента, невролог проводит физическое обследование, неврологические тесты, прослушивание сонных артерий, проверяет рефлексы.

Для постановки диагноза и определения степени развития церебрального атеросклероза назначаются лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Лабораторные анализы при диагностике атеросклероза сосудов головного мозга включают: общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, коагулограмму.

Для оценки состояния церебральных сосудов и степени и локализации атеросклеротических поражений проводят следующие инструментальные обследования:

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография),
  • МРТ или КТ головного мозга,
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (исследование артерий шеи, питающих головной мозг),
  • Ангиография церебральных сосудов с контрастным веществом

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования (ЭЭГ, РЭГ) и консультации других специалистов: кардиолога, окулиста, эндокринолога, гематолога и других.

Наиболее точным методом исследования церебрального атеросклероза является катетерная ангиография церебральных сосудов, которая позволяет получить трехмерное изображение сосудов:

  1. Контрастное вещество под местной анестезией вводят внутрь через подключичную, плечевую, локтевую или бедренную артерию.
  2. Рентгеновские волны направляются в исследуемую область. На рентгеновском снимке четко просматриваются артериальные и венозные сосуды, по которым распределился контраст.
  3. После компьютеризированной обработки полученного снимка на экран выводится трехмерное изображение сосудов, которое, что позволяет оценить степень повреждений и их локализацию.

Терапия атеросклероза головного мозга

Цереброваскулярный атеросклероз хорошо поддается фармакологическому лечению на ранних стадиях. Медикаментозное лечение церебрального атеросклероза направлено на борьбу с прогрессированием заболевания и снижение риска развития тяжелых осложнений. Лекарственная терапия включает:

  • статины и фибраты: снижают уровень холестерина и триглицеридов,
  • антикоагулянты или ингибиторы свертывания крови: помогают предотвратить образование тромбов,
  • средства для улучшения мозгового кровообращения,
  • лекарства от гипертензии.

Симптоматическая терапия замедляет развитие когнитивных расстройств и деменции, уменьшает выраженность уже имеющихся нарушений, что улучшает качество жизни пожилых людей и их родственников.

Для лечения сосудистой мозговой недостаточности используются:

  • Вазоактивные препараты улучшают микроциркуляцию, положительно влияют на обменные процессы и пластичность клеток мозга. Пластичность позволяет нейронам восстанавливаться и создавать новые синаптические связи. Лекарства принимают курсом в течение 1–2 месяцев.
  • Препараты с нейрометаболическим действием повышают устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, помогают восстанавливаться нервным клеткам. Их принимают в течение 1–2 месяцев.
  • Антиоксиданты улучшают передачу нервных импульсов, пластичность нейрональных мембран, работу рецепторов, кровоток в сосудах мозга и метаболические процессы. Их также принимают в течение 1–2 месяцев.

Атеросклероз является хроническим заболеванием, поэтому лекарства нужно будет принимать до конца жизни.

В случаях прогрессирования заболевания, при угрозе развития инсульта и повторяющихся транзисторных ишемических атаках применяются хирургические методы.

Шунтирование — суженный участок обходится с помощью шунта, для создания которого используется собственный или искусственный сосуд.

Удаление суженной сонной артерии (тромбэндартерэктомия при стенозе сонной артерии) — большая сонная артерия обнажается через разрез на шее и удаляются бляшки на пораженном участке.

Ангиопластика и имплантация стента — с помощью баллонного катетера пораженный сосуд расширяется (баллонная дилатация) и, таким образом, восстанавливается кровоток. Затем на катетер накладывается тонкое кольцо из металлической сетки (стент), после чего он функционирует как новая внутренняя стенка сосуда.

Лечение цереброваскулярного атеросклероза следует начинать как можно раньше, прежде чем заболевание перерастет в состояние, угрожающее здоровью и жизни. Во многих случаях раннее лечение позволяет избежать последствий атеросклероза головного мозга и отсрочить возникновение связанной с атеросклерозом деменции, которая проявляется, прежде всего, у пожилых людей.

Меры профилактики

Ведение здорового образа жизни со сбалансированным питанием и регулярной физической активностью является важным условием профилактики церебрального атеросклероза и его успешного лечения.

  1. Самая важная мера — следить за артериальным давлением и принимать незамедлительные меры в случае его повышения. Люди с гипертонией должны контролировать давление с помощью лекарств, а также изменения образа жизни. Нормальное артериальное давление в пожилом возрасте не превышает 140/90 мм рт. ст.
  2. Отказ от курения: ингредиенты табака приводят к повреждению сосудистой стенки и к спазмам сосудов. Люди, бросившие курить, имеют вдвое меньший риск развития атеросклероза, независимо от того, как долго они курили до этого.
  3. Контроль уровня липидов в крови: изменение рациона питания, регулярные физические упражнения и прием препаратов, снижающих уровень холестерина, могут стать защитой от атеросклероза.
  4. Компенсация сахарного диабета. У людей с сахарным диабетом вероятность развития атеросклероза выше, чем у здоровых. Особенно опасны острые скачки сахара в крови выше 180 мг/дл, которые оказывают непосредственное повреждающее воздействие на внутренний слой сосудов. Необходим тщательный контроль и поддержание уровня глюкозы в крови.
  5. Нормализация веса: ожирение, особенно абдоминальное, увеличивает риск развития атеросклероза, а также других заболеваний, таких как высокое артериальное давление, диабет или нарушения липидного обмена.

Диета при атеросклерозе должна содержать омега-3 кислоты — их можно найти в рыбе и морепродуктах, а также витамины, минералы и клетчатку. Оптимальной диетой при атеросклерозе считается средиземноморская. Следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и холестерина.В рационе следует увеличить долю овощей, особенно необходимы помидоры, шпинат и чеснок. Из фруктов наиболее полезны авокадо и зеленые яблоки.

Диета при атеросклерозе головного мозга должна учитывать следующие правила:

  • увеличение потребления овощей и фруктов,
  • ограничение или отказ от красного мяса, субпродуктов, и мясных полуфабрикатов,
  • увеличение потребления растительного белка (семян бобовых и их продуктов, например сои, нута и орехов, особенно грецких, лесных, миндальных,
  • увеличение потребления рыбы и рыбьего жира, обеспечивающего организм полиненасыщенными жирными кислотами омега-3,
  • ограничение употребления сахара ограничение потребления поваренной соли (не более 5 г в день).

Жиры составляют значительную часть рациона. Мнение о том, что здоровая диета содержит мало жиров, верно лишь отчасти, поскольку тип жира имеет значение. Количество насыщенных и трансжиров в рационе следует ограничить и вместо этого выбирать продукты с мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами. Мононенасыщенные жиры содержатся в растительных маслах, орехах и оливках. Полиненасыщенные жиры содержатся в орехах, семенах, сливочном масле. Два типа жирных кислот (омега-3 и омега-6) особенно важны для здорового питания. Они содержатся в жирной рыбе, особенно морской, яйцах, рапсовом масле и грецких орехах.

Алкоголь повышает уровень ЛПВП, снижает риск образования тромбов и воспаления и помогает защитить организм от веществ, разрушающих клеточную активность. Однако чрезмерное употребление алкоголя может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Физическая активность также может ослабить влияние нескольких факторов риска, поскольку она снижает кровяное давление, вес, уровень ЛПНП и резистентность к инсулину. Регулярные умеренные физические упражнения, особенно на выносливость, оказывают такое же положительное влияние на здоровье сосудов, как и сбалансированное питание.

Поможем подобрать пансионат
Оставьте заявку, и наш специалист проконсультирует вас
img
МоскваЯндекс Карты — транспорт, навигация, поиск мест
Ждем вас в гости в наших пансионатах
Круглосуточный уход Круглосуточный уход
Медсестра и врач в штате Медсестра и врач в штате
6-ти разовое питание 6-ти разовое питание
Большая территория для прогулок Большая территория для прогулок
Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений
Безопасность и доступная среда Безопасность и доступная среда
Возможность связи с родственниками в любое время 24/7 Возможность связи с родственниками в любое время 24/7
Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями
Специальные условия для маломобильных постояльцев Специальные условия для маломобильных постояльцев