Подобрать пансионат и получить скидку 4 000 руб.
Медицинское обслуживание предоставлено Медицинским центром «ООО Лазурит». Лицензия №ЛО-77-01-020017 от 15 июня 2020.
ddobroty@ya.ru
8 499 681-79-60
бесплатный звонок по РФ

Атеросклероз в пожилом возрасте

Атеросклероз в пожилом возрасте

Атеросклероз – это хроническое заболевание, поражающее артерии и выражающееся в накоплении холестериновых бляшек на их стенках. Болезнь может развиваться годами, не давая никаких симптомов, поэтому атеросклероз часто диагностируется, когда уже произошли необратимые изменения. Причиной атеросклероза в пожилом возрасте является не только многолетнее отложение бляшек на стенках артерий, но и заболевания, связанные с возрастными изменениями, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Нелеченный атеросклероз может привести к серьезным осложнениям.

Содержание:

Патогенез заболевания

Атеросклероз – хроническое воспалительное заболевание артерий, характеризующееся отложением холестерина на их стенках и образованием атеросклеротических бляшек. Атеросклероз приводит к сужению просвета сосудов, а в некоторых случаях к тромбозу и полной их закупорке. Холестериновая бляшка на стенке артерии препятствует кровотоку (ишемия), что приводит к гипоксии органов. Каждый орган снабжен сетью кровеносных сосудов, через которые к нему поступают питательные вещества и кислород. В здоровом состоянии артерии легко сжимаются и растягиваются, обеспечивая свободный кровоток.

Главной причиной развития атеросклероза является нарушение липидного обмена, при котором липопротеины низкой плотности (ЛПНП), обычно называемые плохим холестерином, откладываются в виде бляшек на внутренних стенках крупных и средних артерий. По мере развития заболевания происходит сужение просвета сосудов и снижение их эластичности.

Процесс образования холестериновых бляшек может начаться в любом возрасте, даже в детстве, но симптомы развития атеросклероза обычно появляются ближе к 60 годам. В разных артериях у одного и того же человека и даже на протяжении одной артерии могут наблюдаться атеросклеротические поражения различной степени тяжести. Скорость их развития варьируется и характеризуется тенденцией к периодическому ускорению. Самые ранние изменения, так называемые бессимптомные липидные пятна, могут регрессировать или разрастаться и приводить к образованию атеросклеротических бляшек.

Механизм образования атеросклеротической бляшки представляет собой сложную последовательность многих процессов. Первичным здесь является повреждение эндотелия сосудов, вызванное чаще всего нарушениями кровотока, метаболическими факторами или механическими повреждениями. Воспаления в местах повреждения сосуда увеличивают проницаемость слоев внутренней стенки сосуда, что способствует прилипанию к ним тромбоцитов и образованию тромбов. Также возрастает количество клеток иммунной системы, ответственных за процесс воспаления, а секретируемый ими гистамин увеличивает проницаемость эндотелия для белков плазмы, особенно ЛПНП. Липопротеины низкой плотности во внутренней мембране образуют нерастворимые комплексы с гликопротеинами и ионами кальция, тогда как прогрессирующее повреждение эндотелия стимулирует агрегацию тромбоцитов. Образование атеросклеротической бляшки приводит к сужению просвета сосуда, уменьшению кровотока и, как следствие, к ишемии органа, которые снабжается кровью от данной артерии.

Изначально атеросклеротические бляшки имеют небольшой размер и не сильно сужают сосуд. Бляшки делятся на стабильные и нестабильные. Стабильные бляшки могут регрессировать и отличаются медленным ростом. Нестабильные атеросклеротические бляшки имеют склонность к разрыву. Небольшой разрыв может вызвать образование тромба в центре бляшки, что приводит к изменению ее структуры и быстрому росту. Образовавшийся тромб может полностью закрыть артерию, и тогда возникает внезапная ишемия области, которую раньше питала пораженная артерия. Недостаточное кровоснабжение может привести даже к некрозу тканей. В стенке артерии могут одновременно находиться атеросклеротические бляшки различной степени развития и стабильности, т. е. существует двойной риск: разрыва и сужения просвета сосуда.

Причины атеросклероза

К основным факторам риска можно отнести:

  • неправильное питание;
  • курение;
  • низкую физическая активность;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение липидного обмена и повышение уровня ЛПНП в крови;
  • повышение уровня триглицеридов;
  • диабет;
  • избыточный вес или ожирение;
  • возрастные изменения;
  • стресс.

С возрастом сердце и кровеносные сосуды работают больше, чтобы качать и получать кровь. Артерии становятся менее эластичными, что делает их более восприимчивыми к накоплению атеросклеротических бляшек. У женщин риск еще выше, если в анамнезе есть эндометриоз или синдром поликистозных яичников.

Атеросклероз в пожилом возрасте

Гипертония играет ключевую роль в развитии атеросклероза. Высокое давление кровотока, вызывающее давление на сосуды, приводит к образованию микротравм во внутренней мембране стенок артерии, что вызывает образование сгустков крови. Более того, высокое давление облегчает проникновение липопротеинов во внутреннюю мембрану. Оба эти процесса способствуют сужению просвета артерии.

Курение является одним из наиболее опасных факторов развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Оно вызывает:

  • повреждение эндотелия сосудов;
  • гипоксию органов;
  • сосудистый спазм в ответ на повышение концентрации никотина в крови.

Абдоминальное ожирение вызывает увеличение количества и размеров адипоцитов (жировых клеток) и их липолитической активности. К ожирению приводят неправильная диета с высоким содержанием насыщенных жиров и недостатком витаминов и минералов и недостаточная физическая активность, способствующая нарушению толерантности к глюкозе, резистентности к инсулину и повышению свертываемости крови.

Употребление алкоголя в большом количестве влияет на развитие атеросклероза аналогично курению табака. Однократное потребление большого количества этанола приводит к увеличению артериального давления и снижению концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Кроме того, считается, что употребление алкоголя вызывает повышение концентрации гомоцистеина – независимого фактора развития атеросклеротических и тромботических поражений.

К генетическим факторам, предрасполагающим к развитию атеросклероза, относятся, прежде всего, наследственные заболевания:

  • дислипидемия,
  • смешанная гиперлипидемия,
  • гиперхолестеринемия.

Симптомы атеросклероза у пожилых людей

Атеросклероз в пожилом возрасте

Атеросклероз может развиться в любой артерии организма. Симптомы болезни зависят от локализации, степени поражения и от того, какой орган страдает от недостатка кровоснабжения.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий

Поражение коронарных артерий приводит к ухудшению притока кислорода и питательных веществ к сердцу. Это негативно влияет не только на снабжение самой сердечной мышцы, но и на ее способность перекачивать кровь по всему телу. Следовательно, атеросклероз коронарных артерий может привести к ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркту миокарда. Симптомы атеросклероза коронарных артерий:

  • боль и жжение в груди;
  • ощущение дискомфорта и сдавливания за грудиной;
  • зябкость, потливость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • чувство страха и тревожность.

Кроме того, в ходе атеросклеротических изменений коронарных артерий у пожилых людей могут появиться нехарактерные симптомы: одышка, вздутие живота, тошнота и рвота, потеря аппетита, а также боль, иррадиирующая к ногам.

Типичная боль при поражении коронарных артерий ощущается в груди и за грудиной, но она может распространяться на шею, нижнюю челюсть, левое плечо и руку или в верхнюю часть живота. Боль провоцируется физическими нагрузками, эмоциональным стрессом, обычно длится несколько минут и проходит в состоянии покоя.

Симптомы атеросклероза почечной артерии

Почечные артерии снабжают почки кровью. Через них может проходить до трети общего сердечного выброса. Атеросклероз почечных артерий часто развивается у женщин в период менопаузы и у мужчин старше 60 лет. Сужение просвета почечных артерий и нарушение кровоснабжения почек приводит к ишемической нефропатии. Симптомы почечной недостаточности:

  • потемнение мочи,
  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • головные боли,
  • повышенное артериальное давление,
  • тяжесть и боли в пояснице,
  • головокружения,
  • отечность ног,
  • нарушения сна и памяти,
  • потеря аппетита.

Симптомы атеросклероза артерий нижних и верхних конечностей

Периферические артерии доставляют насыщенную кислородом кровь к рукам и ногам. При сужении просвета сосудов и нарушении циркуляции человек может чувствовать онемение и боль в конечностях. В случае полной закупорки сосуда может развиться некроз тканей и гангрена. Атеросклероз в сосудах, снабжающих кровью ноги, проявляется обычно болью в икрах, реже в бедрах, возникающей даже во время умеренных физических нагрузок. Этот симптом называется перемежающейся хромотой. Боль чаще возникает при подъеме в гору или по лестнице, а также при ходьбе на большие расстояния. Боль может быть острой, тупой. жгучей, может сопровождаться спазмом мышц. После периода отдыха боль проходит.

Об атеросклерозе нижних конечностей и хронической ишемии ног могут также свидетельствовать:

  • бледность, сухость и холодность кожи нижних конечностей;
  • усталость и тяжесть в ногах;
  • гиперкератоз кожи;
  • онемение и покалывание в области стоп;
  • дегенеративные изменения ногтей;
  • атрофия мышц стопы при длительной ишемии.

Пожилые люди с атеросклерозом нижних конечностей начинают меньше двигаться, поскольку ходьба при этой болезни сопряжена с болью. При этом главная рекомендация медиков при лечении - это умеренная физическая активность. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует, и на последней стадии ишемии нижних конечностей, появляются трофические язвы, очаги некроза, а далее может развиться гангрена, приводящая к ампутации. Поражения чаще всего локализуются на пальцах ног, реже на пятке или тыльной стороне стопы. Важно отметить, что некротические поражения обычно возникают в результате удара, пореза, ссадины или ожога.

При атеросклерозе верхних конечностей холестериновые бляшки откладываются в устье подключичной артерии. Основные симптомы:

  • зябкость рук,
  • боль в кисти,
  • онемение и нарушение чувствительности,
  • болевые ощущения от кончиков пальцев до предплечья.

При прогрессировании болезни наступает ограниченность в движении в больной руке, судороги, изменение цвета кожи и появление язвенных очагов.

Симптомы атеросклероза артерий питающих головной мозг

Атеросклероз сонных и позвоночных артерий вызывает хроническую недостаточность снабжения мозга кровью. Начальное течение стеноза сонной или позвоночной артерии обычно проходит бессимптомно. Болезнь проявляется только при значительном сужении сосудов. На этой стадии развивается хроническая ишемия головного мозга, сопровождающаяся следующими симптомами:

  • шум в ушах;
  • мушки в глазах;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • нарушение походки;
  • головокружение;
  • онемение конечностей или лица;
  • скачки артериального давления.

У пожилых людей с прогрессирующим атеросклерозом сосудов, снабжающих кровью головной мозг, характерными симптомами являются:

  • раскоординация движений;
  • повторяющиеся головные боли;
  • снижение мышечной силы;
  • нарушения зрения, вплоть до кратковременной потери;
  • мышечный тремор;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Важно отметить, что в ходе прогрессирующего атеросклероза головного мозга также могут появиться симптомы в виде эмоциональных, поведенческих и когнитивных расстройств, которые могут быть ошибочно приняты за начальную стадию психического заболевания. Этот вид атеросклероза наиболее часто становится причиной развития сосудистой деменции.

Осложнения заболевания

Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к ряду тяжелых последствий.

Атеросклероз, поражающий коронарные артерии сердца, провоцирует ишемическую болезнь сердца (ИБС), которая может вызвать развитие стенокардии, сердечного приступа, инфаркта и сердечной недостаточности.

При заболевании периферических артерий человек становится менее чувствительным к жаре и холоду, у него повышается риск ожогов или обморожений. Иногда отсутствие кровоснабжения рук или ног может привести к гангрене.

Сужение сонных артерий может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.

Игнорирование симптомов атеросклероза может привести к развитию аневризм - выпуклостей на стенках сосудов, которые могут возникнуть в любой артерии. Аневризмы часто развиваются годами, никак не проявляя себя. Человек с аневризмой может иногда испытывать боль или пульсацию в области поражения. Разрыв аневризмы вызывает внутреннее кровотечение, которое опасно летальным исходом.

Почкам необходим достаточный кровоток для фильтрации продуктов жизнедеятельности и удаления избыточной жидкости. Атеросклероз почечных артерий может привести к почечной недостаточности.

Методы диагностики

Атеросклероз в пожилом возрасте

Диагностика атеросклероза начинается с первичного осмотра, сбора анамнеза и жалоб пациента. При физикальном осмотре, врач использует стетоскоп для прослушивания артерий на предмет аномального свистящего звука. Это может указывать на плохой кровоток из-за накопления атеросклеротических бляшек.

Общие диагностические процедуры атеросклероза включают:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Исследование показывает уровень определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, по которым врач оценивает состояние липидного обмена в организме.
  2. Электрокардиограмма. Измеряет сердечную активность. Результаты исследования показывают изменения в работе сердечной мышцы, связанные с атеросклерозом.
  3. Эхокардиограмма. Исследование использует звуковые волны, чтобы показать состояние сосудов сердца и скорость кровотока.
  4. Допплерография. Ультразвуковое исследование, используемое для оценки кровотока через кровеносные сосуды путем отражения высокочастотных звуковых волн от циркулирующих эритроцитов.
  5. Ангиография. Инвазивный метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов при помощи контрастного вещества. Он позволяет получить изображение стенок сосуда, оценить степень стеноза и состояния кровотока.
  6. МСКТ-ангиография. Неинвазивное исследование сосудов с помощью мультиспирального компьютерного томографа и введения контрастного вещества. Это более современный и щадящий метод по сравнению с традиционной ангиографией, подходящий для диагностики пожилых людей.
  7. Индекс лодыжки-плеча. Исследование направлено на сравнение артериального давления в лодыжке с давлением в руке. Разница между измерениями артериального давления в лодыжке и руке может быть связана с заболеванием периферических сосудов, которое обычно вызывается атеросклерозом. применяется при подозрении на атеросклероз нижних конечностей.

Лечение атеросклероза у пожилых людей

Атеросклероз в пожилом возрасте

Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики атеросклероза, степени поражения сосудов и локализации. Терапия атеросклероза представляет собой комплексный процесс. Медикаментозное лечение может стабилизировать кровяное давление, снизить уровень холестерина и риск образования тромбов. Терапия обычно включает прием курсами статинов, антикоагулянтов и вазодилататоров.

В пожилом возрасте лечение атеросклероза направлено на снижение уровня холестерина и восстановление кровотока. Помимо лекарственной терапии, не менее важно соблюдать специальную диету, отказаться от курения и алкоголя и регулярно выполнять посильные физические упражнения. Кроме того, необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые увеличивают риск развития атеросклеротических изменений.

В случае прогрессирующего атеросклероза, не поддающегося лекарственной терапии, может потребоваться хирургическое лечение, которое включает внутрисосудистое расширение стенок артерий, удаление скопившихся атеросклеротических бляшек или имплантацию стентов.

Ангиопластика - это малоинвазивная операция, которая используется для расширения просвета суженных или заблокированных артерий. Она включает в себя использование катетера и введение его в кровеносный сосуд, обычно в паху или на запястье, а затем направление его в заблокированное место. На конце катетера помещается баллон, который может увеличиваться в размерах, чтобы открыть артерию. После расправления артерии в нее вставляется небольшая сетчатая трубку, называемая стентом, который служит каркасом и не дает артерии сузиться.

Эндартерэктомия применяется используется для удаления атеросклеротических бляшек со стенок сонной артерии.

Аортокоронарное шунтирование предполагает замену поврежденного участка артерии естественным или искусственным протезом, чтобы создать новый путь для кровотока в сердце. Это операция на открытом сердце, поэтому для пожилых людей она не всегда возможна из-за сопутствующих заболеваний.

Профилактика атеросклероза в пожилом возрасте

Профилактика заболевания включает в себя комплекс мер, направленных на исключение факторов, провоцирующих его развитие. для предупреждения развития атеросклероза в пожилом возрасте необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек, ввести в режим дня посильные физические упражнения, контролировать артериальное давление и избегать стресса.

Специальная диета

Пищу следует принимать регулярно (каждые 3-4 часа, 4-5 приемов пищи в день). Овощи и фрукты нужно употреблять как можно чаще и в максимально возможных количествах, ≥400 г/сут, так как они являются источником большого количества биологически активных соединений (каротиноиды, витамины С и Е, фолиевая кислота, селен, флавоноиды, изофлавоны), калия и клетчатки.

Важное место в рационе занимают зерновые. Следует выбирать цельнозерновые продукты (грубого помола), которые содержат витамины группы В, минералы (магний, цинк) и клетчатку.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуются нежирные молочные и кисломолочные продукты. В ограниченном количестве допускается нежирное молоко, йогурт, сыры. Эти продукты являются источником кальция, полноценного белка и витаминов B2, B12 и магния.

Потребление мяса, особенно красного и обработанных мясных продуктов, должно быть ограничено. Рекомендуется употреблять нежирные сорта: индейку, телятину, кролика. В рационе рекомендуется повысить долю рыбы и бобовых. Рыба является источником ненасыщенных жирных кислот, а бобовые содержат ценный белок, клетчатку и витамины B1, B6 и PP.

Следует ограничить потребление животных жиров (насыщенных жирных кислот) и заменить их растительными маслами. Это снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуется избегать вредных транс-жиров, которые встречаются в продуктах быстрого питания и кондитерских изделиях (вафли, печенье, батончики).

Потребление сахара и сладостей следует ограничивать, так как они способствуют развитию избыточного веса и ожирения, а впоследствии сахарного диабета 2 типа и повышенной концентрации триглицеридов в крови. Рекомендуется заменять сахар и сладости фруктами и орехами.

Стоит ограничить потребление соли. Она удерживает жидкость в организме, что способствует развитию гипертонии.

Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем. Он также вызывает гипертонию и гипертриглицеридемию.

Подробнее про питание при риске развития атеросклероза и повышенном холестерине https://pansionat.life/articles/vysokiy-holesterin

Физические нагрузки

Атеросклероз в пожилом возрасте

Регулярные упражнения улучшают кровоток, и эластичность сосудов, снижают давление и в целом укрепляют организм пожилого человека. Специалисты рекомендуют пожилым людям не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю: ходьба, плавание, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе. Важно ежедневно давать организму посильные физические нагрузки.

Отказ от сигарет необходим, чтобы снизить риск развития атеросклероза. Никотин способствует сужению кровеносных сосуды, что увеличивает нагрузку на сердце, негативно влияет на состояние стенок сосудов и провоцирует образование бляшек.

Хронический стресс оказывает огромное влияние на нашу жизнь, и, по мнению исследователей, он также может повредить артерии, вызывая воспаление. Гормоны, выделяемые в кровоток во время стресса, могут повышать уровень холестерина и кровяное давление. Пожилым людям рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, а для уменьшения уровня стресса, полезно использовать техники релаксации, такие как глубокое дыхание и медитации.

В пансионатах сети “Доверие” подопечные с атеросклерозом получают правильное питание, ежедневный мониторинг артериального давления и других жизненно важных показателей, умеренные физические нагрузки. У нас созданы все условия для комфортного проживания без стресса и социальной изоляции. Опытные сиделки контролируют своевременный прием подопечными лекарств, назначенных врачом. Постояльцы пансионатов с медицинским уходом могут ежедневно совершать прогулки по безопасной облагороженной территории и вести здоровый образ жизни.

Поможем подобрать пансионат
Оставьте заявку, и наш специалист проконсультирует вас
img
МоскваЯндекс Карты — транспорт, навигация, поиск мест
Ждем вас в гости в наших пансионатах
Круглосуточный уход Круглосуточный уход
Медсестра и врач в штате Медсестра и врач в штате
6-ти разовое питание 6-ти разовое питание
Большая территория для прогулок Большая территория для прогулок
Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений
Безопасность и доступная среда Безопасность и доступная среда
Возможность связи с родственниками в любое время 24/7 Возможность связи с родственниками в любое время 24/7
Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями
Специальные условия для маломобильных постояльцев Специальные условия для маломобильных постояльцев