Подобрать пансионат и получить скидку 4 000 руб.
Медицинское обслуживание предоставлено Медицинским центром «ООО Лазурит». Лицензия №ЛО-77-01-020017 от 15 июня 2020.
ddobroty@ya.ru
8 499 681-79-60
бесплатный звонок по РФ

Артериальная гипотензия у пожилых (артериальная гипотония)

Артериальная гипотензия у пожилых (артериальная гипотония)

Диагноз артериальная гипотензия или гипотония (низкое кровяное давление) ставится пожилым людям, если значения артериального давления падают ниже 100/65 мм рт.ст. Есть люди с постоянно низким давлением в течение всей жизни. В этом случае гипотония называется физиологической (встречается у хрупких женщин - конституциональная, у спортсменов, жителей высокогорий) и не угрожает здоровью. Патологической гипотонией называется постоянное или временное снижение артериального давления, которое приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Виды патологической гипотензии:

  • Эссенциальная (первичная) гипотензия. Она считается самостоятельным заболеванием и вызывается нарушениями кровообращения, часто на фоне стресса, хронической депрессии и недостатка сна.
  • Симптоматическая, или вторичная гипотония, развивается на фоне других хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые нарушения, остеохондроз шейного отдела, язва желудка, эндокринные нарушения, анемия, сахарный диабет, опухоли, а также при травмах, кровотечениях, интоксикациях и как побочное действие при приеме некоторых лекарств. У пожилых людей вторичная гипотония часто вызывается бесконтрольным или избыточным приемом препаратов от гипертонии.
  • Ортостатическая (постуральная) гипотензия — внезапное падение артериального давления при принятии вертикального положения, например при быстром вставании из положения лежа или сидя, которое может сопровождаться сильным головокружением, вплоть до потери сознания, дезориентацией и нарушением зрения. Особенно ему подвержены люди старше 60 лет с диабетом, болезнью Паркинсона, вегетативными нарушения или после длительного постельного режима. Прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать ортостатическую гипотензию. В пожилом возрасте ортостатическая гипотензия является одной из наиболее частых причин внезапной потери сознания.

Симптомы артериальной гипотонии

При артериальной гипотонии чаще всего наблюдаются:

  • вялость,
  • хроническая усталость,
  • головные боли,
  • тошнота,
  • головокружение,
  • трудности с концентрацией внимания,
  • отсутствие энергии при пробуждении,
  • нарушения сна,
  • нарушение терморегуляции (холодные руки и ноги).

Нарушение ортостатической регуляции сопровождается:

  • головокружением,
  • потемнением в глазах,
  • шумом в ушах,
  • потерей сознания,
  • бледностью кожных покровов,
  • повышенной потливостью,
  • тошнотой,
  • учащенным сердцебиением,
  • головной болью.

В отличие от постоянной артериальной гипотензии, ортостатическая дисрегуляция вызывает низкие значения артериального давления приступообразно. Когда человек встает быстро, кровь задерживается в ногах под действием силы тяжести без реакции вегетативной нервной системы и рефлекторного сокращения венозных кровеносных сосудов. В результате к сердцу возвращается слишком мало крови и кровяное давление падает. Возникающий дефицит кровотока в головном мозге приводит к головокружению, потемнению в глазах и потере сознания.

Причины пониженного артериального давления

Артериальная гипотония может вызываться наследственными факторами, астеническим телосложением, длительными физическими нагрузками и адаптацией к природным условиям. Однако низкие показатели артериального давления у пожилых людей могут быть также результатом:

  • болезней сердца (сердечная недостаточность, стеноз аорты, нарушения сердечного ритма),
  • гормональных нарушений (гипотиреоз, адреногенитальный синдром),
  • неврологических расстройств (шейный остеохондроз),
  • заболеваний почек,
  • болезни Паркинсона,
  • сахарного диабета,
  • неврозов, стрессов и депрессий,
  • онкологии,
  • дефицита витаминов и минералов,
  • кровопотери при травмах и операциях.

Также низкое АД может быть побочным эффектом приема лекарств (гипотензивных или психотропных препаратов, антидепрессантов, диуретиков).

У пациентов с резким падением артериального давления и жалобами можно выделить две формы ортостатической гипотензии:

  1. Если систолическое артериальное давление значительно снижается после вставания и в то же время учащается сердцебиение, то возникает симпатикотоническая ортостатическая гипотензия.
  2. При асимпатикотонической ортостатической гипотензии систолическое и диастолическое артериальное давление значительно снижаются после вставания без увеличения частоты пульса. Скорее, он остается неизменным или даже падает. Асимпатикотоническая гипотензия типична для неврологических повреждений, таких как тяжелая полинейропатия или расстройство вегетативной нервной системы, а именно симпатической нервной системы.

Диагностика артериальной гипотонии

При регулярном проявлении симптомов артериальной гипотензии у пожилого человека, необходимо обратиться к врачу терапевту. Для выявления причины гипотонии проводится комплексное обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца и сосудов нижних конечностей;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • эхокардиография.

Врач должен выяснить, может ли низкий уровень артериального давления быть самостоятельным заболеванием или вызван другими причинами. Для этого он собирает полный анамнез имеющихся хронических болезней и выясняет у пациента, перечень и дозировку принимаемых лекарств, поскольку некоторые препараты также могут вызывать понижение кровяного давления.

Нарушение ортостатической регуляции врач может предположить уже на основании жалоб, описанных пациентом. Обычно специалист может подтвердить это с помощью теста Шеллонга: пациент ложится на кушетку на 10 минут, затем резко встает и остается стоять в течение 10 минут. В положении стоя периодически измеряются пульс и артериальное давление, а также запрашивается информация о жалобах. Обычно их не возникает, артериальное давление и пульс практически не меняются. При наличии ортостатической дисрегуляции резкая смена положения провоцирует типичные жалобы, и, по крайней мере, одно значение артериального давления значительно снижается.

Для пациентов, у которых уже были обмороки, врач проводит аналогичное обследование с помощью позиционного тилт-теста. Пациент пристегивается к поворотному столу в положении лежа и постепенно поднимается в вертикальное положение. Во время теста ведется постоянный мониторинг АД, состояния вегетативной системы и кровотока в головном мозге. Такое обследование с наклонным столом врачи иногда используют и при диагностике нарушений сердечного ритма.

Стоит учитывать, что кратковременная потеря сознания наблюдается, например, в виде так называемого обморока, также при стенозе аортального клапана, при аритмии сердца и синдроме сонного синуса, а иногда также вызвана кашлем, смехом или испугом.

Методы нормализации артериального давления при гипотонии

К сожалению, на данный момент существует немного препаратов для лекарственной терапии артериальной гипотензии. Как при ортостатической дисрегуляции, так и при жалобах на артериальную гипотензию первостепенное значение имеют меры самопомощи и изменение образа жизни. Лекарства назначаются редко из-за высокой вероятности побочных эффектов, таких как нарушение сердечного ритма или задержка жидкости в организме. При подборе фармацевтических препаратов для лечения сопутствующих заболеваний предпочтение отдается средствам, не имеющим гипотензивных свойств, и учитывается совместимость препаратов, назначаемых при разных заболеваниях.

Методы профилактики при ортостатической гипотензии

Ортостатической гипотонии можно избежать, если человек не будет резко подниматься из положения лежа, а сначала сядет и останется в этом положении на несколько секунд. Снижение давления также можно предотвратить, если снова сесть или лечь и поднять ноги, чтобы кровь вернулась к сердцу. Нарушение распределения крови устраняется, кровяное давление снова повышается, в мозг возвращается больше крови, и дискомфорт проходит. Спать лучше с приподнятой верхней частью тела. Наклон изголовья примерно на 20 °С снижает ночную почечную активность и таким образом уменьшает колебания артериального давления утром. Наряду с этим может помочь ношение компрессионных чулок, которые способствуют увеличению венозного кровотока и увеличению давления после подъема.

Для пожилых пациентов ортостатическая гипотония увеличивает риск падения и дальнейших негативных последствий (ушиб, перелом шейки бедра, травма головы и т. д.). В связи с этим при уходе за пожилыми людьми необходимо уделять особое внимание правильному подъему.

Общие рекомендации при артериальной гипотензии у пожилых

Нормализовать пониженное давление помогает комплекс мер:

  1. регулярное наблюдение у врача, мониторинг давления и контроль приема лекарственных препаратов;
  2. соблюдение режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  3. медленный подъем после сна, длительного сидения или купания;
  4. выбор в пользу теплого душа, а не горячей ванны;
  5. избегание длительного стояния и пребывания на жаре;
  6. минимизация алкоголя или полный отказа от него, поскольку он способствует расширению сосудов и в краткосрочной перспективе приводит к снижению артериального давления;
  7. обливания прохладной водой для стимуляции кровообращения, холодные ванны для рук и сухая чистка щеткой, например, перчаткой из люфы;
  8. корректировка режима питания (отказ от обильных приемов пищи, частое питание небольшими порциями, чашка кофе или черного чая по утрам, соблюдение питьевого режима, употребление достаточного количества соли);
  9. регулярные посильные физические упражнения (ходьба, плавание, ЛФК по рекомендации врача).
  10. фитотерапия лекарственными растениями, стимулирующими кровообращение (женьшень, элеутерококк, камфора, экстракт боярышника и розмарина), при некоторых жалобах могут быть полезны ванны с разнообразными добавками.

Преимущества пансионатов для пожилых «Доверие»

Пожилой человек с артериальной гипотензией нуждается в постоянном наблюдении. Хорошо, если он находится под пристальным вниманием близких, но не всегда родственники имеют такую возможность. В этом случае мы рекомендуем воспользоваться помощью пансионатов сети «Доверие». Здесь пожилой человек получит качественный уход и заботу в атмосфере, близкой к домашней. Мы обеспечиваем

  • ежедневный мониторинг артериального давления,
  • контроль приема лекарств и состояния здоровья,
  • сбалансированное пятиразовое питание,
  • соблюдение питьевого режима,
  • медицинское сопровождение,
  • занятия ЛФК,
  • общение с другими подопечными,
  • ежедневные прогулки,
  • разнообразный досуг.

Подробнее узнать об условиях проживания в пансионатах с медицинским уходом вы можете на нашем сайте или по указанному телефону.

Поможем подобрать пансионат
Оставьте заявку, и наш специалист проконсультирует вас
img
МоскваЯндекс Карты — транспорт, навигация, поиск мест
Ждем вас в гости в наших пансионатах
Круглосуточный уход Круглосуточный уход
Медсестра и врач в штате Медсестра и врач в штате
6-ти разовое питание 6-ти разовое питание
Большая территория для прогулок Большая территория для прогулок
Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений Досуг и анимация, проведение праздников и дней рождений
Безопасность и доступная среда Безопасность и доступная среда
Возможность связи с родственниками в любое время 24/7 Возможность связи с родственниками в любое время 24/7
Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями Системами видеонаблюдения и пожарными сигнализациями
Специальные условия для маломобильных постояльцев Специальные условия для маломобильных постояльцев