Неврология – раздел клинической медицины, изучающий вопросы возникновения и развития заболеваний центральной и периферической нервных систем человека, клинические проявления и симптомы этих заболеваний, методы диагностики, лечения и профилактики. Соответственно, врач-невролог (невропатолог) занимается диагностикой, лечением и профилактикой таких заболеваний, а также некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на работу центральной нервной системы. Разницы между неврологом и невропатологом с точки зрения медицинской практики сейчас нет. Название невропатолог использовалось до 80-х годов прошлого века и считается устаревшим.
Какие болезни у взрослых лечит врач-невролог
- Головная и лицевая боль (тики, мигрени, параличи).
- Тремор рук.
- Паралич.
- Остеохондроз – изменения в хрящах позвоночника, приводящие к защемлению нервных окончаний.
- Межпозвоночная грыжа.
- Радикулит.
- Эпилепсия.
- Инсульт.
- Травмы головы и спины.
- Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменция.
Патологии нервной системы могут проявляться по-разному, симптомы часто не имеют специфического характера или локализации и бывают очень разнообразными. Человек, впервые столкнувшийся с неврологическим заболеванием, может не распознать проблему и не обратиться сразу к неврологу. Во многих случаях пациентов на консультацию к неврологу направляют другие специалисты, чаще всего терапевты.
Симптомы нарушения нервной системы
- Боль в области лица, шеи, груди, спины.
- Нарушения сна - бессонница или повышенная сонливость, частые пробуждения.
- Обмороки.
- Продолжительная головная боль.
- Головокружения, особенно сопровождаемые рвотой и повышением давления.
- Судороги.
- Нарушения памяти (краткосрочной, долгосрочной).
- Расстройство координации движений.
- Снижение чувствительности(болевой и температурной).
- Приливы жара или озноб.
- Проблемы с речью.
- Шум в ушах.
- Нервные тики, гиперкинезы (непроизвольные движения мышц).
- Расстройство обоняния и вкуса.
- Дрожание и онемение конечностей.
- Мышечная слабость.
- Шаткость походки.
- Снижение внимания и концентрации.
- Ухудшение работоспособности.
- Нестабильность давления.
- Тревожные состояния, приступы паники.
- Депрессии.
- Хроническая усталость, не исчезающая после сна или продолжительного отдыха.
Такой длинный список симптомов свидетельствует о разнообразных физических и психических проявлениях болезней нервной системы. Симптомы могут проявляться как отдельно, так и в комбинации с другими.
Прием у невролога
Обследование пациента врачом-неврологом состоит из нескольких этапов. Прежде всего врач беседует с больным и собирает информацию о семейной истории подобных заболеваний, оценивает наследственную предрасположенность, подробно расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, о беспокоящих симптомах, времени их появления, частоте проявления и локализации. Рекомендуется принести на прием результаты обследований и анализов, заключения других специалистов, медицинскую карту, если есть такая возможность. Если пациентом является пожилой человек с проблемами с коммуникацией, то с неврологом должен общаться сопровождающий его родственник. Первичная беседа дает врачу возможность оценить психическое состояние пациента и понять, есть ли когнитивные или речевые нарушения.
После этого невролог проводит внешний осмотр – оценивает симметричность тела, осанку, двигательную активность, тонус и силу мышц, наличие тремора, проверяет чувствительность, оценивает состояние периферической нервной системы и вестибулярного аппарата. Для осмотра пациента врач использует специальные инструменты и тесты. Например, с помощью неврологического молотка врач проверяет сухожильные рефлексы (легкие удары по сухожилиям мышц) и зрачковые рефлексы (перемещения молоточка перед лицом).
После первичного приемы и осмотра врач-невролог, как правило, назначает дополнительные медицинские обследования. Среди методов диагностики, используемых в неврологии, врач может назначить:
- Компьютерную томографию (КТ) головного мозга.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
- Ангиографию.
- Эхоэнцефалографию.
- Доплеровское УЗИ сосудов.
- УЗИ позвоночника.
- Лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, биопсию и др.
Неврологические заболевания у пожилых людей
Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. В последние годы, в связи с процессами демографического старения общества, особое внимание уделяется проблемам гериатрии, диагностике и лечению болезней, характерных для возрастных пациентов. Многие их этих болезней связаны с нервной системой человека.
Среди возраст-ассоциированных заболеваний, развитие которых возможно только в пожилом и старческом возрасте, из патологии неврологической группы относят, прежде всего, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и различные виды деменции. К другим распространенным болезням, проявляющимся в пожилом возрасте и находящимся в сфере компетенции невролога относятся саркопения (возрастное атрофическое дегенеративное изменение мускулатуры, приводящее к потере мышечной массы и силы) и остеопороз.
Наиболее распространенные неврологические заболевания у пожилых людей
- Невропатия.
- Инсульт.
- Болезнь Альцгеймера.
- Болезнь Паркинсона.
- Деменция.
Неврология одной из первых медицинских специальностей начала использовать дифференцированный подход к диагностике и лечению возрастных пациентов. Особое внимание неврологи уделяют проблемам нарушений памяти, наличию сразу нескольких патологий, утяжеляющих и ухудшающих состояние, у одного пациента, подбору и назначению лекарственных препаратов с учетом сопутствующих заболеваний и уже принимаемых лекарств.
У пожилых пациентов депрессия часто сопровождает неврологические расстройства. Она может проявиться после инсульта, при сосудистых когнитивных нарушениях, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Депрессия ухудшает течение и симптомы неврологического заболевания и общее самочувствие человека. Если у пожилого человека есть легкая форма депрессии, то невролог может прописать антидепрессанты. У пожилых пациентов с неврологическими расстройствами их прием может снизить потребность в приеме других лекарственных препаратов. При тяжелых формах депрессии и суицидальных мыслях невролог направляет больного к психиатру.
Какие правила нужно соблюдать для профилактики заболеваний нервной системы
- Регулярный врачебный осмотр и контроль артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина.
- Здоровый полноценный сон – врачи рекомендуют спать не менее 7-8 часов в сутки.
- Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение).
- Правильное питание – рацион должен содержать все необходимые витамины и микроэлементы, рекомендуется отказаться от жирной пищи и фастфуда.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Физическая активность – занятия спортом или гимнастикой.