Реабилитация и восстановление после инфаркта

Инфаркт миокарда – это тяжелое поражение или омертвление участка сердечной мышцы, которое возникает из-за полной или частичной блокировки артерий сердца, которые питают его кровью. Чаще всего инфаркт является осложнением ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов или следствием спазма сосудов.

Среди основных симптомов инфаркта миокарда – сильные давящие, сжимающие или пекущие боли в груди, которые могут отдаваться в руку, плечо, область лопаток, челюсть, и которые не проходят при приеме лекарства. Также возможна резкая слабость, бледность кожи, холодный пот, одышка, чувство страха и потеря сознания. При наличии таких симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь, поскольку инфаркт – это состояние, угрожающее жизни человека. Чем быстрее будет поставлен диагноз и оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на восстановление.

Главной причиной инфаркта миокарда у людей старшего возраста является атеросклероз коронарных артерий. Инфаркту у пожилых людей нередко предшествуют приступы стенокардии и гипертонические кризы. Дополнительными триггерами могут быть физические нагрузки, хирургические операции или сильный стресс. Пожилой возраст сам по себе является фактором риска развития инфаркта миокарда, поскольку с возрастом происходят изменения свойств крови, которые ведут к повышенной коагуляции и снижению скорости кровотока, и возрастные изменения стенок сосудов, развивается атеросклероз и появляется целый ряд хронических заболеваний.

Своевременная диагностика инфаркта миокарда у пожилых людей осложнена тем, что болевые симптомы у них часто смазаны, нет классической сдавливающей боли в области сердца, а в некоторых случаях инфаркт может развиваться вообще без боли. Это объясняется тем, что из-за хронического нарушения кровоснабжения сердечной мышцы нервные окончания в ней могут атрофироваться и сигналы плохо передаются в центральную нервную систему. Кроме того, возрастные когнитивные нарушения могут влиять на возможность коммуникации и не позволить пожилому человеку вовремя пожаловаться на ухудшение состояния.

В старшем возрасте инфаркт миокарда опасен ранними и поздними осложнениями, среди которых может быть тромбоэмболия сосудов, отек легких, аневризма сердца, пневмония, нарушение кровообращения, инсульт и хроническая сердечная недостаточность.

Прогноз лечения инфаркта миокарда и последующего восстановления зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Реабилитация больного с инфарктом должна быть начата незамедлительно, с момента прибытия скорой помощи. Весь реабилитационный процесс делится на три этапа, а длительность каждого из них зависит от тяжести перенесенного инфаркта, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний:

• Стационарный. Реабилитация начинается с лечения в клинике под контролем команды профессиональных врачей. Основные задачи на этом этапе – это устранение болевого синдрома, восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, снижение нагрузки на миокард, ограничение размеров поражения и лечение и профилактика осложнений. Полноценная диагностика и постоянный контроль жизненно важных показателей позволяют медикам выбрать эффективную схему лечения, определить необходимость хирургической операции, подобрать и скорректировать медикаментозную терапию. На этом этапе начинаются занятия по постепенному физическому восстановлению – восстанавливается подвижность, способность поворачиваться, сидеть, чистить зубы, разрешены легкие упражнения. Срок госпитализации зависит от состояния здоровья каждого пациента, но, как правило, составляет не менее трех недель. При выписке из стационара каждый пациент получает подробные рекомендации по программе последующей реабилитации.
• Постстационарный. Это длительный этап: для пожилых людей, после инфаркта миокарда он составляет не менее года.. В течение этого периода пожилому человеку необходимо постоянно наблюдаться у врача кардиолога, регулярно проходить медицинские обследования, следовать рекомендациям врача и выполнять программу реабилитации. В это время состояние пожилого человека стабилизируется, он постепенно привыкает к новому образу жизни. Главные задачи постстационарного этапа реабилитации – это закрепление результатов лечения, предупреждение развития осложнений, восстановление физической активности и психоэмоциональной стабильности. Реабилитационные мероприятия включают медикаментозную терапию, соблюдение щадящего образа жизни, специальную диету, физические упражнения и психологическую поддержку. Данный этап можно проводить в домашних условиях, но больший эффект можно получить в реабилитационных центрах, частных пансионатах или санаториях, в которых программа реабилитации будет проводиться под наблюдением опытных профессионалов.
• Поддерживающий. Этот этап восстановления будет длиться до конца жизни человека, который пережил инфаркт миокарда. Образ жизни такого человека предполагает регулярные посещения врача кардиолога, постоянный контроль здоровья, медикаментозную терапию, отказ от вредных привычек, соблюдение специальной диеты и умеренную физическую активность.

Всем пожилым людям, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо соблюдать следующие правила пожизненной вторичной профилактики ишемической болезни сердца и повторного инфаркта миокарда:

1. Физическая активность. Посильные физические нагрузки играют большую роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. У люди преклонного возраста, занимающихся лечебной физкультурой, показатели смертности от сердечно-сосудистых болезней ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Занятия ЛФК улучшают работу сердца и респираторной системы, улучшают общее самочувствие и психологическое состояние. Пожилым людям рекомендуется заниматься по 30 минут 5 раз в неделю. Комплекс упражнений поможет подобрать врач реабилитолог или специалист по ЛФК. Полезны также прогулки на свежем воздухе и ходьба в умеренном темпе.
2. Медикаментозная терапия определяется лечащим врачом и включает препараты, снижающие артериальное давление, уровень холестерина в крови, препятствующие образованию тромбов, а для пациентов с сахарным диабетом – снижающие уровень сахара в крови.
3. Отказ от курения позволит снизить риск прогрессирования атеросклероза, образования тромбов и спазмов сосудов.
4. Ограничение употребления алкоголя.
5. Соблюдение диеты: рекомендуется рацион с высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов, рыбы, постного мяса, нежирных молочных продуктов и оливкового масла. Следует ограничить потребление соли, насыщенных жиров и трансжиров, сахара, копченостей. Диета должна быть разнообразной и не очень калорийной, чтобы держать вес в норме и избежать ожирения.
6. Соблюдение режима дня и полноценный сон.
7. Психологическая помощь. Инфаркт миокарда наносит большой вред не только физическому, но и психическому здоровью. Многие пожилые люди после инфаркта чувствуют себя слабыми, уязвимыми и напуганными. Опытный психолог поможет им вновь поверить в свои силы и возродить интерес к жизни. Если сессии с психологом не помогают в борьбе с депрессией и тревожными состояниями, то необходимо обратиться за консультацией к психиатру, который пропишет медикаментозную терапию.

Правильно проведенный процесс реабилитации и последующее соблюдение всех рекомендаций позволит пожилому человеку восстановить способность к самообслуживанию, физическую активность и вернуться к максимально полноценной самостоятельной жизни. Реабилитация после инфаркта миокарда занимает много времени, а в семье не всегда есть человек, имеющий возможность постоянно ухаживать за пожилым родственником, регулярно водить его на медицинские осмотры, мониторить жизненно важные показатели и контролировать режим дня, прием лекарств и соблюдение диеты. В пансионатах сети «Доверие» созданы все условия для полноценного восстановления пожилых людей после инфаркта. Квалифицированный персонал обеспечит круглосуточный уход, медицинское наблюдение и выполнение программы реабилитации, рекомендованной врачом. Пожилым людям, восстанавливающимся после тяжелой болезни предоставляется специальное питание, психологическая поддержка и социальная реабилитация.