Реабилитация после перелома шейки бедра

Одна из самых распространенных и тяжелых травм в преклонном возрасте – это перелом шейки бедра (включая переломы шейки бедра, подвертельный и чрезвертельный переломы) или, по медицинской терминологии, проксимального отдела бедра. В статистике всех травм пожилого возраста перелом проксимального отдела бедра составляет 38%. Согласно исследованию специалистов Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава РФ количество пациентов старше 60 лет с таким переломом в России составляет 237,3 тысячи человек в год. Эта цифра существенно превышает данные официальной статистики – 125 тысяч человек, что означает, что многие травмированные не получают квалифицированную медицинскую помощь. В этом же исследовании также отмечается, что около 75% пострадавших – это женщины, а почти треть всех пациентов - старше 85 лет. Из-за возрастных изменений в организме и нарушений минерализации костной ткани, у людей старше 50 лет частота таких переломов каждые 10 лет увеличивается в два раза. Женщины страдают чаще из-за гормональной перестройки и развития остеопороза в постменопаузе.

Своевременно оказанная медицинская помощь дает возможность пациентам снова встать на ноги, сохранить возможность самообслуживания и вернуться к полноценной жизни.

Методы лечения после перелома шейки бедра

• Консервативное лечение и иммобилизация сустава гипсом – наименее эффективный способ, особенно для пожилых людей. Кости в таком возрасте не срастаются, а длительная неподвижность приводит к образованию пролежней, атрофии мышц, застойным процессам в легких, образованию тромбов, нарушениям в работе ЖКТ и психоэмоциональным расстройствам.
• Остеосинтез – крепление обломков кости с помощью штифтов или винтов. Эта методика более эффективна по сравнению с консервативным лечением, но вживление металлических конструкций не гарантирует полного восстановления. У пожилых людей часто не восстанавливается подвижность сустава, может сформироваться «ложный сустав», могут начаться процессы разрушения костной ткани и некрозы окружающих мягких тканей.
• Эндопротезирование – замена тазобедренного сустава на протез. Это самый действенный метод лечения пожилых людей с переломом шейки бедра, который выполняется без возрастных ограничений при отсутствии противопоказаний. Международные стандарты оказания медицинской помощи рекомендуют проведение этой операции в течение 48 часов после травмы. Эндопротезивание – это современная высокотехнологичная операция с отработанной методикой. Она проводится в течение часа и является малотравматичной – имплантат вводится через небольшой разрез. Пациент после такой операции может вставать уже на следующий день.

Реабилитация

Своевременно проведенное эндопротезирование дает шанс пожилому человеку на успешное восстановление после перелома, включая возможность самостоятельно передвигаться. Но не менее важен и следующий этап – реабилитация. Правильно подобранная программа реабилитации помогает пожилым пациентам быстро восстановиться и избежать осложнений. Программа реабилитации разрабатывается для каждого пациента индивидуально, с учетом тяжести травмы и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, этим занимаются совместно травматолог и реабилитолог. Медики советуют начинать реабилитацию сразу же после операции - это повысит шансы на полное восстановление мобильности.

В задачи реабилитации входят:

• Устранение болевого синдрома и отека в области травмы.
• Предотвращение осложнений после хирургического вмешательства.
• Восстановление опорной функции травмированной ноги.
• Укрепление всех групп мышц.
• Нормализация работы всех систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, ЖКТ и других).
• Возвращение способности к самообслуживанию.
• Нормализация психоэмоционального состояния.

При разработке программы реабилитации после перелома шейки бедра у пожилых пациентов специалист обязательно учитывает общее состояние человека, степень старческой астении, наличие когнитивных нарушений или психических заболеваний, а также оценивает возможные варианты осложнений, которые могут развиться на фоне существующих хронических болезней.

Программа реабилитации пожилых людей включает:

1. Прием лекарственных препаратов (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы для суставов, препараты с кальцием).
2. ЛФК – специальные комплексы упражнений для укрепления тазобедренного сустава, которые разработаны специалистом и учитывают физические возможности больного. Кроме этого, сразу после операции рекомендуется делать дыхательные упражнения для предотвращения застойных процессов в легких.
3. Физиотерапию по назначению лечащего врача.
4. Механотерапию (занятия на специальных аппаратах для восстановления подвижности сустава и стимуляции кровообращения).
5. Массаж – через 2-3 недели после операции рекомендуется проводить массаж, с помощью которого улучшается кровоснабжение и движение лимфы, снимается спазм и отечность мышц, восстанавливается регенерация тканей.
6. Диету – в рацион должны входить белки, нужные для образования новой костной ткани(мясо, птица, морепродукты, яйца); продукты богатые кальцием для укрепления костей (нежирные молочные продукты, сыр, зеленые листовые овощи); витамин D, необходимый для усвоения кальция (жирная рыба, яйца, сыр, витамин в капсулах); витамин С для укрепления иммунитета(цитрусовые, брокколи, сладкий перец, киви); продукты, содержащие цинк, для предотвращения остеопороза (бобы, орехи); Омега 3 (жирная рыба, тофу, льняное семя); клетчатка для нормализации работы ЖКТ. Необходимо следить за весом, поскольку излишний вес увеличивает нагрузку на сустав.
7. Эрготерапию – восстановление навыков самообслуживания и решения бытовых задач.
8. Психологическую поддержку. Пожилые люди тяжело переживают перелом шейки бедра, многие воспринимают эту травму как конец активной жизни и не верят в возможность успешного восстановления. Сеансы психотерапии помогут пожилому человеку справиться с депрессией и тревожностью.

Программа реабилитации может быть рассчитана на период от 6 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести перелома, индивидуальных особенностей организма и общего состояния здоровья. При прохождении ее в домашних условиях пожилой человек получает любовь близких и внимательный уход. Но не каждая семья может ежедневно и полноценно уделять внимание выполнению программы реабилитации. В наших пансионатах для реабилитации после перелома шейки бедра, накоплен большой опыт ухода за пожилыми людьми. Квалифицированный персонал будет строго выполнять рекомендации врача, контролировать своевременный прием лекарств и соблюдение диеты, регулярно заниматься с пожилым человеком лечебной физкультурой и следить за правильностью выполнения упражнений, приглашать специалистов для контроля эффективности реабилитации. В пансионатах есть средства реабилитации – трости, ходунки, каталки, с помощью которых можно постепенно возвращать навыки самостоятельного передвижения. В пансионатах проводятся занятия эрготерапией для возвращения и сохранения функций самообслуживания, групповые и индивидуальные занятия с психологом, анимационные занятия, которые помогают улучшить эмоциональное состояние и вернуть интерес к жизни. От результата реабилитации будет зависеть качество последующей жизни пожилого человека и всей его семьи.