Депрессия у пожилого человека

Депрессия – самое распространенное психическое расстройство среди пожилых людей. Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. По данным медицинской статистики симптомы депрессии встречаются у 13% пожилых людей. Основными факторами развития депрессивного расстройства в пожилом возрасте являются травмирующие жизненные события, образ жизни и хронические заболевания. Симптомы депрессии часто скрываются под общим плохим самочувствием, жалобами на здоровье, хроническую усталость и плохое настроение, поэтому родственники могут долгое время не осознавать, что у близкого человека есть серьезная проблема и нужно обратиться к специалисту.

Депрессия у пожилого человека сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. Пожилые люди избегают демонстративного проявления «страданий», не жалуются и, по большей части, сами не в состоянии распознать наличие у себя депрессивного состояния. Часто симптомы депрессии маскируются под проявления других болезней – у человека может болеть сердце или кишечник, он начинает жаловаться на метеочувствительность или головные боли. Диагностировать в этих симптомах признаки психического расстройства неспециалисту довольно сложно.

Причины депрессии

Наиболее распространенными проблемами пожилых людей, которые могут стать причинами депрессии, являются потеря супруга или другого близкого человека, проблемы со здоровьем, в первую очередь болезни, ограничивающие физическую активность и способность к самообслуживанию, заболевания нервной системы, утеря социальных контактов, финансовые проблемы.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов может привести к ятрогенной (фармакогенной) депрессии.

Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга, которая в большинстве случаев сопровождается депрессией. Часто родственники воспринимают такие болезни и сопутствующее им угнетенное психическое состояние пожилого человека как неизбежность, нормальный процесс старения и угасания. Но геронтологи убеждены в том, что заболевания головного мозга нужно лечить в любом, даже самом преклонном возрасте.

Часто толчком для развития депрессии являются перенесенный инсульт или инфаркт, а также развитие болезней, связанных с деградацией когнитивных функций – деменции и болезни Альцгеймера.

Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины. В зоне риска развития депрессии в пожилом возрасте также находятся одинокие люди, пожилые, злоупотребляющие алкоголем или имеющие в прошлом диагностированные психические расстройства и попытки суицида.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

• Изменения в настроении – уныние, раздражение, нехватка жизненных сил, апатия и общий негативный настрой.
• Снижение физической и социальной активности – пожилой человек начинает мало двигаться, редко выходит из дома. Любая несложная задача или необходимость пойти куда-то превращается в проблему, заставляет его нервничать и вызывает тревогу. Человек замыкается в себе, круг его интересов сужается, он перестает общаться с друзьями. Часто вся активность ограничивается походами в поликлинику и магазин. Малоподвижность и утрата социальных контактов вызывают ухудшение физического и психического здоровья, что провоцирует ухудшение депрессивного состояния.
• Повышенная тревожность – пожилой человек начинает чрезмерно беспокоиться о себе и своих близких, причем его страхи и тревоги несоразмерны поводу и ситуации.
• Нарушение сна – при депрессии всегда наблюдаются проблемы со сном. В преклонном возрасте это чаще всего нарушения засыпания, бессонница, тревожный и поверхностный сон.
• Нарушение аппетита – у пожилых при депрессии часто наблюдается резкое снижение аппетита и, как следствие, снижение веса.
• Ухудшение памяти и концентрации внимания.
• Ухудшение самочувствия. В пожилом возрасте депрессия может проявляться исключительно физическими симптомами - это постоянные жалобы на ухудшение самочувствия, постоянные боли, проблемы с кишечником, артериальным давлением и так далее. Именно с такими жалобами обращаются до 90% всех возрастных больных, страдающих от депрессии. Так как у людей преклонного возраста всегда есть сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, то их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых никакое лечение соматических заболеваний не поможет улучшить самочувствие и настроение.
• Ощущение собственной ненужности, бесполезности, обвинение близких в непонимании и недостатке внимания.

Диагностика депрессии

Старческую депрессию трудно диагностировать. Это связано с особенностями психологии пожилых людей и с распространенным отношением к старости как к периоду жизни, связанному с болезнями, немощью и постоянными жалобами. Симптомы депрессии часто принимают за проявления соматических заболеваний или возрастных изменений. Поэтому очень часто депрессии у пожилых остаются не выявленными и не леченными.

Пожилые люди постоянно обращаются к врачам по поводу различных заболеваний, при этом они фокусируются только на физических симптомах болезни. Пожилой человек может и не догадываться о том, что физические симптомы связаны с психическим состоянием. К тому же люди в этом возрасте часто считают неловким и стыдным жаловаться на психические проблемы, поэтому даже самые профессиональные медики могут пропустить развитие депрессии. Традиционные анализы также не выявляют наличие этой болезни. Особую роль должны играть неравнодушные родственники и лечащий врач – те люди, которые хорошо знакомы с человеком и могут оценить изменения его физического, эмоционального и психического состояния и вовремя заметить симптомы депрессивного расстройства. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту – психиатру, клиническому психотерапевту, неврологу, гериатру или геронтологу. Пожилые люди редко признают у себя наличие психических проблем и соглашаются на посещение врача, поэтому нужно постараться вывести пожилого родственника на откровенный разговор и убедить его в необходимости лечения.

Лечение депрессии

Не лечить депрессию у пожилых людей – значит способствовать ухудшению качества их жизни и снижению ее продолжительности. Депрессия у человека преклонного возраста может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и другим сердечнососудистым заболеваниям, спровоцировать возникновение диабета II типа и суицидальных мыслей. Такие пациенты не соблюдают рекомендации врачей по лечению основных заболеваний, что приводит к их обострению.

Депрессию в пожилом возрасте лечат сочетанием лекарственной и психологической терапии. Психологическое консультирование можно получить в государственных учреждениях по программе ОМС (ограниченное число консультаций) и платно. Опытные гериатры знают, что пожилым подходят не все лекарственные препараты, что есть особенности дозировки, зависящие от возраста, сопутствующих заболеваний и других принимаемых медикаментов. Методы лечения пожилых и молодых пациентов могут значительно отличаться. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов нормализовать биохимические процессы, протекающие в головном мозге.

Болевой синдром – один из основных триггеров депрессии в пожилом возрасте. Многие пожилые живут с постоянной болью в суставах, спине, с головной болью. Медики утверждают, что терпеть боль нельзя, поэтому необходимо обратиться с этой проблемой к лечащему врачу и подобрать эффективный препарат. Устранив болевой синдром, можно справиться с подавленным состоянием.

При легкой форме депрессии важно также восстановление социальных контактов и физической активности. Здесь очень нужна поддержка и помощь семьи. Необходимо вовлекать пожилого родственника в общие семейные дела, найти ему интересное занятие или хобби, помогать ему в решении бытовых проблем, не оставлять его одного.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

• Физическая активность. Простые упражнения повышают настроение, приносят радость от движения, нормализуют артериальное давление, тренируют сердце. Пожилой человек может выбрать тот вид физической активности, который ему нравится и соответствует его физическому состоянию. Это может быть йога, китайская гимнастика, скандинавская ходьба или активные прогулки на свежем воздухе.
• Социальная активность. Сейчас во многих городах есть различные программы для пожилых, клубы по интересам, танцевальные и музыкальные занятия, изостудии, компьютерные классы. Члены семьи пожилого человека могут организовать совместные походы в театр, на выставки, на природу. Активная социальная жизнь дает ощущение вовлеченности и сопричастности и не оставляет места унынию.
• Контроль за состоянием здоровья. Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и диспансеризации, следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара, избегать черепно-мозговых травм.